Эпидуроскопия

Что это за метод лечения?

Эпидуроскопия — это интервенционный метод, который с помощью тонкой оптической системы, вводимой в эпидуральное пространство, позволяет непосредственно оценить спайки, воспаление и проблемные области вокруг нервного корешка. Этот подход служит не только цели визуализации; он также важен для выполнения адгезиолизиса в том же сеансе, прицельного введения препаратов и уточнения плана лечения при некоторых резистентных болевых состояниях. Это ценный вариант особенно у пациентов, у которых предполагается эпидуральный спаечный процесс после операции, и у отдельных пациентов, у которых классические инъекции не дали достаточного ответа.

Преимущества

• Непосредственно оценивая эпидуральное пространство, уменьшает необходимость в манипуляциях вслепую
• За счёт устранения спаек может способствовать более эффективному достижению препаратами целевой области
• В отдельных случаях помогает лучше понять причину сохраняющейся боли после операции
• У правильно подобранного пациента может усилить нехирургические этапы лечения

Ход лечения

Процедура обычно планируется под местной анестезией и седацией. Через сакральный доступ продвигаются в эпидуральное пространство, и с помощью тонкого эндоскопа визуализируется проблемная область. В необходимых зонах выполняется адгезиолизис, вокруг нервного корешка проводится прицельное лечение, и по завершении процедуры пациент некоторое время находится под наблюдением. Процесс может варьироваться в зависимости от распространённости эпидурального спаечного процесса, истории предыдущих операций и объёма планируемого вмешательства.

В каких случаях применяется?

• При эпидуральных спайках и болевых состояниях, сохраняющихся после операции на поясничном отделе
• При хронической боли в пояснице и ноге в случаях с недостаточным ответом на классические блокады
• У отдельных пациентов, которым планируется более прицельное введение препаратов вокруг нервного корешка
• При резистентных эпидуральных болевых синдромах, при которых предполагается необходимость адгезиолизиса

Восстановление и планирование

После эпидуроскопии в области вмешательства может наблюдаться временная чувствительность; основной же целью является уменьшение болевого паттерна и улучшение двигательной способности в последующие дни. Не у каждого пациента ожидается одинаковый ответ после одного сеанса. Стойкость результата зависит от степени эпидурального фиброза, сопутствующей механической проблемы и того, насколько хорошо соблюдается программа физиотерапии и упражнений.