Эндоскопическая хирургия позвоночника

Что это за метод лечения?

Эндоскопическая хирургия позвоночника — это малоинвазивный хирургический подход, при котором к области позвоночника получают доступ через очень небольшой разрез с использованием рабочего канала и системы камеры. Цель состоит в том, чтобы прицельно удалить диск, связку или костно-тканевые структуры, сдавливающие нервный корешок или позвоночный канал, максимально сохраняя окружающие мышцы. Особенно при отдельных случаях грыжи поясничного отдела, фораминального сужения и некоторых сужений канала это может быть эффективным вариантом. Однако этот метод подходит не каждому пациенту; решение должно приниматься при совместной оценке типа грыжи, её расположения, характера сужения позвоночника, истории предыдущих операций и неврологических находок.

Преимущества

• Благодаря ограниченному отслаиванию мышц может помочь уменьшить травму тканей
• Благодаря небольшому месту доступа в отдельных случаях контроль боли и мобилизация могут быть более комфортными
• Обеспечивает контролируемое устранение сдавления нерва за счёт прицельной декомпрессии
• У подходящих пациентов может сократить срок госпитализации и время возвращения к повседневной жизни

Ход лечения

Процедура может планироваться под местной анестезией с седацией или под общей анестезией в зависимости от особенностей случая. Сначала целевой уровень подтверждается под контролем визуализации, затем через разрез в несколько миллиметров вводятся рабочий канал и эндоскоп. Под контролем изображения с камеры контролируемо удаляется материал диска или сужающие ткани, сдавливающие нерв. При необходимости может быть выполнена дополнительная декомпрессия вокруг отверстия или канала. В конце процедуры кожа ушивается без обширной диссекции мышц; сроки мобилизации, выписки и возвращения к работе планируются в зависимости от объёма выполненного вмешательства.

В каких случаях применяется?

• Для уменьшения сдавления нервного корешка при отдельных случаях грыжи поясничного отдела
• При фораминальном сужении и некоторых случаях сужения латерального канала
• У подходящих пациентов, где по сравнению с открытой хирургией целью является более ограниченная травма тканей
• При прицельной декомпрессии позвоночника, когда клинические находки согласуются с данными визуализации

Восстановление и планирование

Процесс восстановления после эндоскопической хирургии чаще всего может быть более быстрым, чем при открытой хирургии; однако результат зависит от анатомии пациента, степени выполненной декомпрессии и тяжести основного заболевания. Хотя ранняя мобилизация важна, контролируемая реабилитация должна планироваться в соответствии с жалобами пациента и данными неврологического осмотра. При применении по правильным показаниям ценность лечения заключается не только в небольшом разрезе, но и в достижении функционального облегчения за счёт достаточной декомпрессии.