Гід з лікування грижі шийного диска
Мікрохірургія, протез, ендоскопічна техніка при шийній грижі диска — вичерпний клінічний гід
Який метод лікування грижі шийного диска (CDH) підходить саме Вам? Повне порівняння класичної мікрохірургії, передньої дискектомії + протеза, задньої ендоскопічної техніки та інтервенційних процедур. Відбір пацієнтів визначає успіх.
Що таке грижа шийного диска?
Грижа шийного диска (шийна грижа міжхребцевого диска, CDH) — це стан, коли один із міжхребцевих дисків шийного відділу розривається, і його м'яке ядро витікає назовні. Фрагмент, що випав, тисне на нервовий корінець або спинний мозок, спричиняючи біль у шиї, плечі та руці, а також оніміння. Найчастіше виникає на рівнях C5-C6 та C6-C7.
Золотим стандартом лікування грижі шийного диска є метод, відомий як **передня шийна дискектомія + спондилодез** (ACDF). Останніми роками протез диска (артропластика) вийшов на перший план як альтернатива, що зберігає рухливість. Ендоскопічний задній доступ підходить для окремих форамінальних гриж.
Не кожна грижа шийного диска потребує операції. Консервативне лікування (фізіотерапія, ліки, тракція) є ефективним у більшості пацієнтів протягом 6-12 тижнів. Невідкладна операція розглядається при прогресуючій втраті сили, мієлопатії та змінах контролю сечовипускання/дефекації.
Симптоми грижі шийного диска
Які симптоми вказують на грижу шийного диска?
Методи лікування грижі шийного диска
Найбільш підходящий для Вас із наведених нижче 6 методів оцінюється разом з оглядом та МРТ.
Шийна мікрохірургія (ACDF)
Передня шийна дискектомія + спондилодез — золотий стандарт у хірургії грижі шийного диска. Понад 30 років доказів.
Ендоскопія чи мікрохірургія
У яких випадках задня ендоскопічна фораминотомія є альтернативою мікрохірургії?
Протез диска (артропластика)
Протез, що зберігає рухливість, замість спондилодезу — кому підходить, а кому ні?
Стабілізація пластиною та гвинтами
Коли потрібна пластина з гвинтами при багаторівневих ураженнях або нестабільності?
OPLL та шийна мієлопатія
Ламінопластика та декомпресія — сучасний підхід у пацієнтів з OPLL.
Шийна блокада нерва
Варіант інтервенційного лікування болю перед операцією — кому підходить?
Операція чи лікування без операції?
Правильне рішення при грижі шийного диска ухвалюється за 3 основними критеріями.
Характер Ваших симптомів
Переважає радикулярний біль, що віддає в руку, чи є ознаки мієлопатії (порушення рівноваги, незграбність)? Радикулярний біль значною мірою регресує після хірургічної дискектомії. За наявності мієлопатії операцію не слід відкладати — ушкодження нерва може стати незворотним.
Ваша відповідь на консервативне лікування
Чи випробувано 6-12 тижнів фізіотерапії + ліків + тракції? 70-80% пацієнтів одужують за цей період. Якщо відповіді немає, розглядаються інтервенційні або хірургічні варіанти.
Результати візуалізації
Розташування компресії на МРТ (центральне, форамінальне), кількість рівнів та сигнал спинного мозку визначають рішення. При багаторівневих ураженнях або OPLL перевага надається ламінопластиці, тоді як при однорівневій форамінальній грижі можливий ендоскопічний доступ.
Часті запитання про грижу шийного диска
Чи обов'язкова операція при грижі шийного диска?
У чому різниця між протезом диска та спондилодезом?
Чи підходить ендоскопічна операція грижі шийного диска кожному пацієнтові?
Для чого потрібна шийна блокада нерва?
Чи рецидивує грижа шийного диска?
Експертна оцінка при грижі шийного диска
Надішліть Ваше МРТ, і ми разом оцінимо підходящі для Вас варіанти лікування. Лікар Озгюр Акшан — Ізмір.