Thorakale und lumbale Frakturen

Brüche der Brust- und Lendenwirbelsäule (ICD-10: S22/S32)

H09 Themenleitfaden

Wirbelsäulentrauma

Diese Übersichtsseite bündelt 4 Erkrankungen unter Wirbelsäulentrauma. Von hier gelangen Sie direkt zu den jeweiligen Detailseiten der Erkrankungen.

Themenleitfaden öffnen

1Überblick

Schnelle und verständliche Informationen für Patientinnen und Patienten

Was ist die Erkrankung?

Thorakale und lumbale Frakturen sind Brüche der Wirbel im Brust- und Lendenbereich der Wirbelsäule. Sie entstehen am häufigsten durch starke Krafteinwirkungen wie Stürze aus großer Höhe oder Verkehrsunfälle oder auf dem Boden einer die Knochen schwächenden Knochenentkalkung (Osteoporose). Während manche Brüche ausheilen können, ohne das Gleichgewicht der Wirbelsäule zu stören, beeinträchtigen andere die Stabilität der Wirbelsäule und bergen durch Druck auf das Rückenmark oder die Nerven Risiken wie einen Kraftverlust. Daher bestimmt die korrekte Bestimmung des Bruchtyps und der Frage, ob er stabil ist, die Richtung der Behandlung. Typische Beschwerde ist ein nach dem Ereignis plötzlich auftretender, starker Schmerz im Rücken oder in der Lende; bei manchen Patienten sind Schwierigkeiten beim Stehen und Gehen oder ein Taubheitsgefühl in den Beinen begleitend.

Symptome

Plötzlicher und starker Schmerz im Rücken oder in der Lende (nach einem Ereignis/Sturz)

Bei Bewegung zunehmende Druckempfindlichkeit und Bewegungseinschränkung

Verkürzung der Körpergröße oder Veränderung der Haltung (Postur)

Taubheit oder Schwäche in den Beinen (Beteiligung der Nerven)

Nach dem Ereignis Schwierigkeiten beim Stehen oder Gehen

In fortgeschrittenen Fällen Störung der Blasen- und Darmkontrolle (Zeichen von Druck auf das Rückenmark, Notfall)

Diagnoseverfahren

Bei der Beurteilung wird mit der Computertomographie (CT) die Knochenstruktur detailliert untersucht; der Bruchtyp, der Grad der Zertrümmerung der Wirbelsäule und ein Vordringen in den Kanal werden mit dieser Methode klar dargestellt. Die MRT zeigt den Zustand von Bandscheiben-, Band- und Nervenstrukturen, den Druck auf das Rückenmark und die Unversehrtheit des hinteren Bandkomplexes, der für die Stabilität der Wirbelsäule entscheidend ist. Die Behandlungsentscheidung wird getroffen, indem der Bruchtyp und das Ergebnis der neurologischen Untersuchung gemeinsam betrachtet werden. Bei Brüchen infolge einer Knochenentkalkung (Osteoporose) wird zusätzlich die Knochenqualität untersucht und bei Bedarf eine knochenstärkende Behandlung geplant.

Behandlungsverfahren

Bei Brüchen, die das Gleichgewicht der Wirbelsäule erhalten und keine Nervenbeteiligung aufweisen, genügen in der Regel Korsett, Schmerzbehandlung, stufenweise Mobilisierung und engmaschige Kontrolle. Ist die Wirbelsäule instabil, liegt eine deutliche Fehlform (Kyphose) vor oder sind die Nerven beteiligt, wird eine Operation erwogen, die die Wirbelsäule mit Schrauben stabilisiert und bei Bedarf den Druck auf die Nerven beseitigt. Bei ausgewählten schmerzhaften Brüchen infolge einer Knochenentkalkung kann ein minimalinvasiver Eingriff (Vertebroplastie oder Kyphoplastie), bei dem in den gebrochenen Wirbel von innen Knochenzement eingebracht und so der Schmerz gelindert wird, eine Option sein. Die Behandlung wird je nach Bruchtyp und Zustand des Patienten individuell geplant.

Behandlungspfad

Häufig gestellte Fragen zu Thorakale und lumbale Frakturen

Q1.Erfordert jeder Wirbelbruch eine Operation?▼

Nein. Die Entscheidung wird danach getroffen, ob der Bruch das Gleichgewicht der Wirbelsäule stört und ob eine Nervenbeteiligung vorliegt. Die meisten stabilen Brüche ohne Nervenbeteiligung heilen mit Korsett, Schmerzbehandlung und Kontrolle, also mit Methoden, die keine Operation erfordern. Eine Operation kommt eher bei instabilen Brüchen und bei Nervendruck in Betracht.

Q2.Was bedeutet „stabiler/instabiler Bruch“?▼

Bei einem stabilen Bruch kann die Wirbelsäule unter normaler Belastung ihre Form und Ausrichtung bewahren; diese Brüche heilen in der Regel ohne Operation. Bei einem instabilen Bruch hingegen ist die tragende Struktur der Wirbelsäule gestört, und unter Belastung können Verrutschen, eine fortschreitende Fehlform oder Nervendruck auftreten. Diese Unterscheidung wird getroffen, indem Bildgebung und Untersuchung gemeinsam beurteilt werden, und sie bestimmt die Richtung der Behandlung.

Q3.Wie lange wird ein Korsett getragen?▼

Die Dauer richtet sich nach dem Bruchtyp und der Heilungsgeschwindigkeit; in der Regel kann sie von einigen Wochen bis zu einigen Monaten reichen. Zweck des Korsetts ist es, die Wirbelsäule zu stützen und den Schmerz zu lindern. Tragedauer und Bewegungsprogramm werden bei den Kontrollen individuell angepasst.

Q4.Was ist bei einer Knochenentkalkung (Osteoporose) zu tun?▼

Neben der Behandlung des Bruchs sind auch eine die Knochengesundheit stärkende medikamentöse Behandlung, eine Ergänzung mit Vitamin D und Kalzium sowie ein Programm zur Vermeidung neuer Stürze erforderlich. Da Brüche infolge von Osteoporose erneut auftreten können, ist die Behandlung der zugrunde liegenden Knochenentkalkung die Grundlage, um das Risiko künftiger Brüche zu senken.

Q5.Wie lange dauert die Heilung, wann kann man wieder arbeiten?▼

Die Heilungsdauer richtet sich nach dem Bruchtyp, der Behandlungsmethode und dem allgemeinen Zustand der Person; bei den meisten Patienten tritt innerhalb von Wochen eine deutliche Erleichterung ein, die vollständige Heilung kann Monate dauern. Die Rückkehr zur Arbeit und zu den Alltagsaktivitäten wird stufenweise geplant, und der Übergang zu belastenden Bewegungen wie schwerem Heben erfolgt mit ärztlicher Zustimmung.

Q6.Bei welchen Symptomen muss ich sofort einen Arzt aufsuchen?▼

Eine fortschreitende Schwäche in den Beinen, ein aufsteigender Gefühlsverlust oder eine Störung der Blasen- und Darmkontrolle sind Zeichen dafür, dass ein Druck auf das Rückenmark oder die Nerven vorliegen kann, und erfordern eine unverzügliche Abklärung. Bei diesen Symptomen ist eine frühe Intervention wichtig, um das Risiko einer dauerhaften Nervenschädigung zu verringern.

Kaynaklar

Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:351.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:1467-1468.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1201, 1205.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1206-1207.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1212-1213.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.