Rückenmarksverletzung

Rückenmarksverletzung (Hals / Rücken / Lende)

H09 Themenleitfaden

Wirbelsäulentrauma

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1Überblick

Schnelle und verständliche Informationen für Patientinnen und Patienten

Was ist die Erkrankung?

Eine Rückenmarksverletzung ist die Störung der Funktion des Rückenmarks, meist infolge eines Traumas wie eines Unfalls oder eines Sturzes. Das Rückenmark ist die zentrale Nervenleitung, die die Befehle des Gehirns zu Armen, Beinen und inneren Organen weiterleitet. Wird diese Leitung geschädigt, können vorübergehende oder dauerhafte Probleme wie ein Kraftverlust in Armen oder Beinen, eine verminderte Empfindung und eine Störung der Blasen- und Darmkontrolle auftreten. In den ersten Stunden nach der Verletzung beeinflussen der korrekte Transport des Patienten, die Fixierung der Wirbelsäule und die rechtzeitige Entscheidung über eine gegebenenfalls erforderliche Operation das Ergebnis erheblich. In der Folgezeit zielt eine regelmäßige Rehabilitation (Physiotherapie und Bewegungstraining) darauf ab, der Person im Alltag ein möglichst unabhängiges Leben zu ermöglichen.

Symptome

Kraftverlust in Armen oder Beinen oder Bewegungsunfähigkeit (Lähmung)

Taubheit, verminderte Empfindung oder fehlendes Gefühl unterhalb einer bestimmten Stelle

Störung der Blasen- und Darmkontrolle

Nacken- oder Rückenschmerzen zusammen mit einer Unfall-/Sturzvorgeschichte

Atembeschwerden (bei Verletzungen im oberen Halsbereich)

Niedriger Blutdruck, blasse Haut und Schwitzen sowie andere autonome Symptome (bei schweren Verletzungen)

Diagnoseverfahren

Bei der Beurteilung wird der Patient zunächst sicher fixiert, anschließend wird mit einer ausführlichen neurologischen Untersuchung bestimmt, auf welcher Höhe und in welchem Ausmaß eine Beteiligung vorliegt (komplett oder teilweise). Eine rasch durchgeführte Computertomographie (CT) zeigt Brüche und Verrutschungen der Wirbelsäule, die MRT den Druck auf das Rückenmark, das Ödem und Weichteilverletzungen; auch begleitende weitere Verletzungen werden untersucht. In diesem Prozess ist die Zusammenarbeit von Teams aus Neurochirurgie, Notfallmedizin und Physiotherapie von großer Bedeutung.

Behandlungsverfahren

Die Behandlung besteht aus der Fixierung der Wirbelsäule, der Unterstützung von Blutdruck und Allgemeinzustand zum Schutz der Durchblutung des Rückenmarks, bei geeigneten Patienten einer Operation, bei der der Druck auf das Rückenmark beseitigt und die Wirbelsäule mit Schrauben stabilisiert wird, sowie einer früh beginnenden Rehabilitation. Der Zeitpunkt der Operation ist wichtig, da er bei ausgewählten Patienten das Ergebnis beeinflussen kann. Die Vorbeugung von Zuständen wie Druckgeschwüren infolge der Bettlägerigkeit, Infektionen, Atemproblemen und Gefäßverschlüssen ist ein wichtiger Teil der Versorgung. Langfristiges Ziel ist es, die Unabhängigkeit der Person im Alltag möglichst hoch zu halten.

Behandlungspfad

Häufig gestellte Fragen zu Rückenmarksverletzung

Q1.Was ist in den ersten Stunden zu tun?▼

Der Patient sollte nicht unnötig von der Stelle bewegt werden, es sollte der Rettungsdienst gerufen und für einen sicheren Transport in ein geeignetes Krankenhaus gesorgt werden, wobei Nacken und Wirbelsäule ruhiggestellt bleiben. Eine falsche und heftige Bewegung kann die bestehende Verletzung verschlimmern. Eine korrekte Erstversorgung ist für die spätere Genesung von entscheidender Bedeutung.

Q2.Ist eine vollständige Genesung möglich?▼

Das hängt von der Höhe und Schwere der Verletzung ab (ob komplett oder teilweise). Bei teilweisen Verletzungen ist die Chance auf eine Rückgewinnung höher. Eine frühe und korrekte Intervention zusammen mit einer regelmäßigen Rehabilitation hilft, die vorhandene Funktion zu erhalten und zu verbessern; das Ergebnis variiert jedoch von Person zu Person erheblich.

Q3.Was bedeutet „komplette“ und „teilweise“ Verletzung?▼

Bei einer kompletten Verletzung sind unterhalb der Verletzungshöhe Bewegung und Empfindung vollständig verloren gegangen. Bei einer teilweisen Verletzung sind hingegen ein gewisses Maß an Bewegung oder Empfindung erhalten geblieben; dies bedeutet in der Regel ein besseres Erholungspotenzial. Diese Unterscheidung wird durch die neurologische Beurteilung bei der Erstuntersuchung getroffen und lenkt den Behandlungsplan.

Q4.Wie lange dauert die Rehabilitation?▼

Der Prozess kann Wochen oder Monate dauern und variiert von Person zu Person. Das Übungsprogramm umfasst den Erhalt von Muskelkraft und Gleichgewicht, bei Bedarf den Einsatz von Hilfsmitteln und die Anpassung an das soziale Leben. Eine früh beginnende und regelmäßig fortgeführte Rehabilitation ist entscheidend dafür, die Fortschritte zu maximieren.

Q5.Lassen sich Blasen- und Darmprobleme in den Griff bekommen?▼

Ja. Störungen der Blasen- und Darmkontrolle lassen sich mit einem geeigneten Programm und geeigneten Methoden weitgehend in den Griff bekommen. Diese Versorgung steigert die Lebensqualität und verringert zugleich Komplikationen wie Harnwegsinfektionen. Das Team schult und unterstützt den Patienten und die Angehörigen in diesem Bereich.

Q6.Worauf ist nach der Verletzung zu Hause zu achten?▼

Wichtig sind der Erhalt der Hautintegrität (Vorbeugung von Druckgeschwüren), regelmäßige Positionswechsel, die Blasen- und Darmversorgung, Atemübungen und die Fortführung des Bewegungsprogramms. Außerdem sollte bei neu auftretenden Symptomen wie Fieber, Harnwegsbeschwerden oder Schwellungen in den Beinen ein Arzt aufgesucht werden.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.
Operative Techniques in Spine Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.

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