آسیب‌های شبکهٔ بازویی

بهبود به نوع و شدت آسیب بستگی دارد. آسیب‌های خفیف ناشی از کشیدگی معمولاً با فیزیوتراپی و پیگیری تا حد زیادی و حتی به‌طور کامل بهبود می‌یابند. اما در آسیب‌های شدید که ریشهٔ عصبی از نخاع کنده شده است، بهبود خودبه‌خودی انتظار نمی‌رود و ممکن است کاهش‌های دائمی باقی بماند؛ در این حالت گزینه‌های جراحی ارزیابی می‌شوند. ارزیابی زودهنگام برای گرفتن بهترین نتیجه مهم است.

جراحی در آسیب‌هایی که انتظار بهبود می‌رود اما ظرف مدت معینی (معمولاً چند ماه) بهبود نمی‌یابند، یا در آسیب‌های شدید که عصب کنده شده است، مطرح می‌شود. از جمله گزینه‌ها می‌توان به پاک‌سازی چسبندگی‌ها (نورولیز)، پیوند عصب (گرافت)، انتقال یک عصب سالم به ناحیهٔ آسیب‌دیده (انتقال عصب) و انتقال تاندون/عضله در مرحلهٔ دیرهنگام اشاره کرد. زمان‌بندی جراحی حیاتی است؛ تأخیر شانس موفقیت را کاهش می‌دهد.

بخش قابل‌توجهی از آسیب‌های شبکهٔ بازویی نوزادان که ناشی از زایمان دشوار هستند، در ماه‌های نخست خودبه‌خود و تا حد زیادی بهبود می‌یابند؛ در این روند با فیزیوتراپی حرکات مفصل حفظ شده و عضلات حمایت می‌شوند. در نوزادانی که ظرف دورهٔ معینی (معمولاً چند ماه) بهبود کافی مشاهده نمی‌شود، گزینه‌های جراحی در مراکز باتجربه ارزیابی می‌شوند. پیگیری زودهنگام و منظم اهمیت دارد.

هنگامی که قسمت فوقانی شبکهٔ بازویی (C5-C6) درگیر شود، حرکات شانه و آرنج ضعیف می‌شوند (نوع فوقانی)؛ هنگامی که قسمت تحتانی آن (C8-T1) درگیر شود، عضلات دست و انگشتان ضعیف می‌شوند (نوع تحتانی). اینکه کدام عضلات ضعیف هستند، محل و نوع آسیب را نشان می‌دهد. این تمایز، برنامهٔ درمان و انتظار بهبود را مستقیماً تحت تأثیر قرار می‌دهد؛ با معاینه و EMG تعیین می‌شود.

افتادگی پلک و کوچک شدن مردمک چشم در همان سمت بازوی آسیب‌دیده (سندرم هورنر)، هشدار مهمی است که کنده شدن ریشهٔ عصبی از نخاع (آولسیون) را مطرح می‌کند. این یافته نشان‌دهندهٔ آسیبی شدیدتر است و برنامهٔ درمان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به همین دلیل در معاینه، یافته‌های چشمی نیز با دقت ارزیابی می‌شوند.

در آسیب‌های شدید که ریشهٔ عصبی کنده شده است، هنگامی که مغز از آن ناحیه سیگنالی دریافت نکند، ممکن است دردی شدید، سوزشی و با منشأ عصبی ایجاد شود. این درد به مسکن‌های معمولی به‌سختی پاسخ می‌دهد؛ داروهای مخصوص درد عصبی و در برخی موارد روش‌های مداخله‌ای ممکن است لازم باشند. مدیریت درد بخش مهمی از روند توان‌بخشی است.