عصب پرونئال (افتادگی پا)
وضعیت ناتوانی در بالا کشیدن پا (افتادگی پا) در اثر آسیب عصب پرونئال در قسمت خارجی زانو.
راهنمای موضوعی H18
Periferik Sinir Cerrahisi
این صفحهٔ راهنما 8 بیماری را در دستهٔ Periferik Sinir Cerrahisi گرد هم میآورد. از اینجا میتوانید مستقیماً به صفحهٔ جزئیات هر بیماری بروید.
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
علائم
ناتوانی در بالا کشیدن پا و انگشتان پا (افتادگی پا)
کشیده شدن نوک پا روی زمین هنگام راه رفتن و راه رفتن با بالا آوردن بیشازحد زانو و لگن (گام خروس)
ضعف در چرخاندن کف پا به بیرون، تمایل به پیچخوردگی مکرر مچ پا
بیحسی و گزگز در پشت پا و سطح خارجیـجلویی ساق
در موارد طولانیمدت، تحلیل عضلات جلوی ساق
معمولاً کم بودن درد (شکایت بیشتر به شکل ضعف و بیحسی است)
روشهای تشخیص
روشهای درمان
برطرف کردن عامل فشارنده بر عصب (اصلاح نحوهٔ نشستن و وضعیت، شل کردن گچ)
ارتز مچـپا (AFO) برای راه رفتن ایمن و فیزیوتراپی
آزادسازی جراحی یا ترمیم/پیوند عصب (در موارد مناسب)
بهبود عملکردی با انتقال تاندون در افتادگی پای پایدار
سوالات متداول درباره عصب پرونئال (افتادگی پا)
Q1.آیا افتادگی پا بهبود مییابد؟▼
بیشتر اوقات بله، اما بهبود به نوع و شدت آسیب بستگی دارد. آسیبهای خفیفی که در اثر عللی مانند رویهم انداختن پاها یا فشار موقت ایجاد میشوند، پس از برطرف شدن علت ظرف چند هفته تا چند ماه تا حد زیادی بهبود مییابند. در موارد شدید که عصب له یا قطع شده باشد، بهبود ممکن است محدودتر و کندتر باشد؛ در این بیماران گزینههای جراحی ارزیابی میشوند.
Q2.آیا رویهم انداختن پاها واقعاً موجب افتادگی پا میشود؟▼
بله، ممکن است. چون عصب پرونئال در قسمت خارجی زانو درست زیر استخوان بهصورت سطحی عبور میکند، در برابر فشار بسیار حساس است. نشستن طولانیمدت با رویهم انداختن پاها میتواند با فشار بر این عصب موجب ضعف و بیحسی موقت شود. به همین دلیل، بهویژه در افراد لاغر و در بیتحرکی طولانیمدت، پرهیز از این وضعیت توصیه میشود.
Q3.ارتز مچـپا (AFO) چه فایدهای دارد؟▼
AFO تکیهگاهی است که با نگه داشتن مچ پا در وضعیت مناسب، از گیر کردن نوک پا به زمین هنگام راه رفتن جلوگیری میکند. این ارتز به فرد مبتلا به افتادگی پا کمک میکند ایمنتر و درستتر راه برود و از زمینخوردنها میکاهد. میتوان از آن در روند بهبود یا در موارد پایدار استفاده کرد. هنگام ترمیم عصب، AFO بهعنوان تکیهگاهی موقت عمل میکند؛ در این مدت فیزیوتراپی نیز ادامه مییابد.
Q4.آیا افتادگی پا با فتق کمر ارتباط دارد؟▼
ممکن است. فشار ریشهٔ عصبی L5 ناشی از فتق کمر نیز میتواند با ضعیف کردن عضلاتی که پا را بالا میکشند موجب افتادگی پا شود و این وضعیت با آسیب عصب پرونئال در زانو قابل اشتباه است. تمایز آنها مهم است: در مشکل عصب پرونئال معمولاً درد کمر و ساق وجود ندارد و چرخاندن پا به بیرون درگیر میشود. معاینه و EMG به این تمایز کمک میکنند.
Q5.تشخیص چگونه گذاشته میشود؟▼
تشخیص با معاینه آغاز میشود؛ قدرت بالا کشیدن پا، نحوهٔ راه رفتن و حس پشت پا ارزیابی میشوند. حفظ شدن قدرت پایین فشردن پا، منشأ گرفتن مشکل از عصب پرونئال را مطرح میکند. محل و شدت آسیب با EMG و مطالعهٔ هدایت عصبی تعیین میشود؛ در صورت لزوم با سونوگرافی یا امآرآی، کیست یا تودهٔ فشارنده بر عصب بررسی میشود.
Q6.جراحی در چه مواردی لازم است؟▼
اگر ظرف مدت معینی بهبود حاصل نشود، آسیب پیشرونده باشد، کیست/تودهای که بر عصب فشار وارد میکند وجود داشته باشد یا عصب بهطور کامل قطع شده باشد، جراحی مطرح میشود. از جمله گزینهها میتوان به آزادسازی عصب، ترمیم یا پیوند عصب و در موارد پایدار انتقال تاندون (هدایت یک عضلهٔ دیگر برای بالا کشیدن پا) اشاره کرد. روش بر اساس نوع و مدت آسیب انتخاب میشود.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:563-565.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:564.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1707.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2435-2436.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2436, 2513.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.
به دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟