سندرم خروجی قفسه سینه (TOS)
وضعیتی که در آن فشردگی اعصاب یا رگها در گذرگاه باریک میان گردن و شانه موجب بیحسی، درد و ضعف در بازو میشود.
راهنمای موضوعی H18
Periferik Sinir Cerrahisi
این صفحهٔ راهنما 8 بیماری را در دستهٔ Periferik Sinir Cerrahisi گرد هم میآورد. از اینجا میتوانید مستقیماً به صفحهٔ جزئیات هر بیماری بروید.
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
علائم
بیحسی و گزگز در بازو و دست، بهویژه در انگشت حلقه و انگشت کوچک
درد منتشرشونده به گردن، شانه و بازو؛ بهویژه افزایش آن در شب یا هنگام بالا بردن بازو
کاهش قدرت گرفتن دست، افتادن اشیا از دست
خستگی زودرس در کارهایی که مستلزم نگه داشتن بازو بالای سر هستند
سرد شدن دست، رنگپریدگی یا تغییر رنگ در انگشتان
در نوع عروقی: تورم ناگهانی بازو، کبودی یا سرد شدن و درد ناگهانی در یک یا چند انگشت
روشهای تشخیص
روشهای درمان
فیزیوتراپی: اصلاح وضعیت بدن، ورزشهای کششی و تقویتی برای عضلات گردن و شانه (نخستین و شایعترین درمان)
تنظیم محیط کار و پرهیز از حرکاتی که بازو را بالا نگه میدارند
دارودرمانی برای درد یا تزریق مربوط به عضلهٔ فشرده
جراحی در بیمارانی که پاسخ کافی نمیدهند یا فشردگی عروقی دارند (اغلب برداشتن اولین دنده)
سوالات متداول درباره سندرم خروجی قفسه سینه (TOS)
Q1.چرا شکایاتم هنگام بالا بردن بازو افزایش مییابند؟▼
با بالا بردن بازو، گذرگاه باریک میان گردن و شانه بازهم تنگتر میشود و فشار بر اعصاب و رگهای عبوری از آن افزایش مییابد؛ به همین دلیل بیحسی، درد و خستگی زودرس هنگام بالا بردن بازو آشکارتر میشوند. در کارهایی که بازو را بالا نگه میدارند مانند شانه کردن مو، برداشتن اشیا از قفسه و رانندگی، شکایات معمولاً بروز میکنند. این الگو به تشخیص نیز کمک میکند.
Q2.آیا حتماً باید جراحی شوم؟▼
خیر. در شایعترین نوع، یعنی نوع عصبی، درمان تقریباً همیشه با فیزیوتراپی آغاز میشود و در بیشتر بیماران کافی است: اصلاح وضعیت بدن، ورزشهای کششیـتقویتی و تنظیم ارگونومیک. در بیمارانی که به درمان معمولاً ۳ تا ۶ ماهه پاسخ نمیدهند، کاهش قدرت پیشرونده دارند یا نوع عروقی دارند، جراحی (اغلب برداشتن اولین دنده) در نظر گرفته میشود.
Q3.اگر دستم دچار تورم یا کبودی ناگهانی شود چه کار کنم؟▼
تورم ناگهانی بازو، کبودی یا سرد شدن ناگهانی و درد شدید در یک یا چند انگشت، میتواند نشانهٔ نوع عروقی سندرم خروجی قفسه سینه و یک وضعیت اورژانسی باشد. این میتواند نشاندهندهٔ لختهٔ سیاهرگی یا انسداد سرخرگی باشد. در چنین وضعیتی باید بدون از دست دادن زمان به بیمارستان مراجعه کرد؛ نوع عروقی، درمانی متفاوت و اورژانسیتر از نوع عصبی میطلبد.
Q4.آیا این سندرم انواع مختلف دارد؟▼
بله. شایعترین (تقریباً در نُه بیمار از هر ده بیمار) نوع نوروژنیک است که در آن شبکهٔ عصبی فشرده میشود؛ این نوع بیحسی، درد و ضعف ایجاد میکند. در انواع عروقی بسیار کمیابتر، سیاهرگ (تورم و کبودی بازو) یا سرخرگ (سردی و رنگپریدگی دست) فشرده میشود. تعیین نوع، درمان را مستقیماً تحت تأثیر قرار میدهد؛ به همین دلیل تمایز آنها مهم است.
Q5.دندهٔ اضافی (دندهٔ گردنی) به چه معناست؟▼
در برخی افراد، دندهٔ اضافی یا رباط سفتی که بهطور طبیعی وجود ندارد و از بالاترین مهرهٔ گردن منشأ میگیرد وجود دارد. این ساختار میتواند با تنگ کردن گذرگاه گردنـشانه بر عصب یا رگ فشار وارد کند و زمینهساز سندرم خروجی قفسه سینه شود. رادیوگرافی گردن این را نشان میدهد؛ وجود آن، بهویژه در نوع عروقی، میتواند بر تصمیم جراحی اثر بگذارد.
Q6.کدام ورزشها و تدابیر کمککننده هستند؟▼
اصلاح وضعیت بدن (بردن شانهها به عقب و پایین)، کشش عضلات جلوی گردن و قفسه سینه و ورزشهای تقویت عضلات شانه و پشت، پایههای اصلی هستند. همچنین حمل نکردن کیف/کولهپشتی سنگین بر شانه، پرهیز از حرکاتی که بازو را مدت طولانی بالای سر نگه میدارند و تنظیم ارگونومیک محیط کار اهمیت دارند. ورزشها باید با همراهی یک فیزیوتراپیست آموخته شوند.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:581-582.
- Toussaint CP, Zager EL. Thoracic outlet syndrome. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
- Kim DH, Midha R, Murovic JA, Spinner RJ. Kline and Hudson's Nerve Injuries: Operative Results for Major Nerve Injuries, Entrapments, and Tumors. 2nd ed. Saunders/Elsevier; 2008.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.
به دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟