Neuronavigation : la technologie GPS en chirurgie

La neuronavigation est un système technologique permettant au chirurgien d'utiliser en temps réel, pendant l'opération, les images d'IRM ou de scanner réalisées avant l'intervention. Tout comme le GPS dans la circulation indique votre position sur une carte, la neuronavigation indique la position de l'instrument du chirurgien dans le cerveau sur les images d'IRM.

Comment cela fonctionne-t-il ?

Des points de référence sont placés sur la tête ou la colonne vertébrale du patient. Ces points sont marqués sur les images d'IRM/scanner préopératoires. Le système calcule la position en 3D de l'instrument grâce à des sphères réfléchissantes ou des capteurs électromagnétiques situés à l'extrémité des instruments chirurgicaux et l'affiche à l'écran. La marge de précision des systèmes de neuronavigation pendant la chirurgie est en moyenne d'environ 2,5-2,6 mm.^1,2

Domaines d'utilisation

Chirurgie des tumeurs cérébrales : Elle permet de définir les limites de la tumeur, les zones éloquentes (parole, cortex moteur) et les structures vasculaires. Les méthodes d'imagerie en temps réel, telles que la neuronavigation et l'échographie peropératoire, jouent un rôle important dans la planification et le guidage sécurisé lors de la chirurgie des tumeurs cérébrales profondes.³

Biopsie : Détermination précise du point cible pour la biopsie stéréotaxique. La voie la plus sûre vers la lésion est planifiée.

L'utilisation de systèmes robotiques navigués en chirurgie de la colonne vertébrale peut augmenter la précision du placement des vis pédiculaires à des taux de 95-96 %.^4,5 Elle est particulièrement précieuse dans la chirurgie des déformations et les cas de révision.

Chirurgie endoscopique : Elle assure une navigation sécurisée en montrant l'anatomie des sinus paranasaux lors de la chirurgie de l'hypophyse.

Le système calcule la position en 3D de l'instrument grâce à des sphères réfléchissantes ou des capteurs électromagnétiques situés à l'extrémité des instruments chirurgicaux et l'affiche à l'écran.

Limites

Brain shift (déplacement du cerveau) : Après l'ouverture de la dure-mère, le tissu cérébral peut se déplacer, ce qui réduit la précision de la navigation.^6,7 Solution : mise à jour avec l'échographie peropératoire ou l'IRM peropératoire.^7,8

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La technologie de neuronavigation aide à accroître la sécurité de l'opération.