Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)

Интраоперационная МРТ/КТ (визуализация во время операции)

Это вспомогательная технология, которая во время операций на головном мозге и позвоночнике позволяет хирургу видеть ход работы, выполняя мгновенную МРТ или томографию (КТ) прямо в операционной.

Записаться на приём WhatsApp

H23 Тематический гид

Хирургические технологии

Эта обзорная страница объединяет 3 заболеваний в разделе Хирургические технологии. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Интраоперационная МРТ (МРТ во время операции) и интраоперационная КТ (томография во время операции) — это передовые технологии, позволяющие получать изображения прямо в операционной во время операций на головном мозге и позвоночнике, пока пациент находится на операционном столе. Обычно МРТ и томографию выполняют до или после операции; в этих же системах изображение можно получить, пока операция ещё продолжается. Благодаря этому хирург может, например, проверить, какая часть опухоли мозга удалена, ещё до окончания операции, увидеть оставшиеся фрагменты и вмешаться в ходе той же операции, или мгновенно подтвердить, находятся ли установленные в позвоночник винты в правильном положении. Поскольку во время операции мозг может несколько смещаться, эта визуализация также помогает поддерживать актуальной точность навигационной системы. Это не лечение, а вспомогательное средство, поддерживающее операцию и способствующее её безопасности.

Симптомы

При операциях по поводу опухоли мозга — чтобы проверить, какая часть опухоли удалена, до окончания операции (интраоперационная МРТ).

Чтобы заметить оставшиеся фрагменты опухоли и, выполнив дополнительное вмешательство в ходе той же операции, снизить необходимость во второй операции.

Чтобы подтвердить результат работы при чувствительных операциях, таких как операции по поводу опухолей гипофиза и хирургия эпилепсии.

Чтобы при операциях на позвоночнике мгновенно проверить, правильно ли установлены винты (интраоперационная КТ).

Чтобы подтвердить положение при переломах позвоночника, коррекции искривлений и вмешательствах с применением цемента.

Чтобы рано заметить такие возможные во время операции проблемы, как кровотечение, и сохранить точность навигации.

Методы диагностики

Интраоперационная МРТ/КТ — не заболевание, а метод визуализации, используемый во время операции; поэтому она не ставит диагноз, а поддерживает операцию уже диагностированного заболевания. Перед операцией её планируют с помощью стандартной МРТ или томографии. Главная ценность этой технологии в том, что по мгновенным снимкам, полученным по ходу операции, можно тут же оценить состояние работы (например, какая часть опухоли удалена, положение винтов).

Методы лечения

Эти системы — средства визуализации, поддерживающие операцию. При интраоперационной МРТ после удаления опухоли мозга, пока пациент под наркозом, в операционной выполняют МРТ; если опухоль осталась, хирург может выполнить дополнительное удаление в тот же сеанс. При интраоперационной КТ, особенно при операциях на позвоночнике, положение установленных винтов подтверждают трёхмерным изображением, и при необходимости коррекцию проводят, пока пациент ещё на операции. МРТ не содержит излучения; томография использует низкодозное рентгеновское излучение. Эти методы могут несколько удлинить операцию, но способны помочь рано заметить недоделанные участки и снизить необходимость во второй операции. Использовать ли их, определяют в зависимости от типа заболевания и плана операции.

Проверка с помощью интраоперационной МРТ того, какая часть опухоли мозга удалена, до окончания операции.

Дополнительное удаление в ходе той же операции, если видны оставшиеся фрагменты опухоли.

Трёхмерное подтверждение положения винтов позвоночника с помощью интраоперационной КТ и при необходимости коррекция в тот же сеанс.

Компенсация смещения мозга за счёт обновления навигационной системы и раннее выявление возможных проблем, таких как кровотечение.

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Стереотаксическая радиохирургия (SRC) — Гамма-нож, Cyberknife

Высокодозная сфокусированная радиация к цели за один сеанс без вскрытия черепа

Открыть описание лечения

Стереотаксическая радиотерапия (SBRT) — Гамма-нож, Cyberknife

Сфокусированная радиация к цели за несколько сеансов без вскрытия черепа

Открыть описание лечения

Эндоскопическая биопсия опухоли

Эндоскопическое взятие образца ткани из внутрижелудочковых образований

Открыть описание лечения

Глиальные опухоли, внутренняя декомпрессия с помощью микрохирургии

Внутренняя декомпрессия глиальных опухолей микрохирургическим методом

Открыть описание лечения

Интраоперационная МРТ/КТ (визуализация во время операции): часто задаваемые вопросы

Q1.Вредно ли выполнение МРТ во время операции?▼

Нет. МРТ не использует рентгеновское излучение; она работает за счёт сильного магнитного поля и радиоволн. Поэтому выполнение МРТ во время операции не наносит пациенту вреда, связанного с излучением. Интраоперационная томография (КТ) же использует низкодозное рентгеновское излучение, однако её доза тщательно подбирается.

Q2.Удлиняет ли интраоперационная визуализация операцию?▼

Да, получение и оценка изображений добавляют к продолжительности операции некоторое время. В то же время выявление и исправление оставшихся фрагментов опухоли или неправильно расположенного винта в ходе той же операции может снизить необходимость во второй операции в будущем. Поэтому в подходящих случаях добавленное время обычно оказывается ценным вкладом.

Q3.В чём разница между интраоперационной МРТ и КТ?▼

Поскольку интраоперационная МРТ очень подробно показывает мягкие ткани, она используется особенно при операциях по поводу опухоли мозга для оценки удалённой и оставшейся опухоли. Интраоперационная КТ (томография) же чётко показывает костные структуры, поэтому её чаще предпочитают при операциях на позвоночнике для подтверждения положения винтов. Какую из них использовать, определяют в зависимости от вида операции.

Kaynaklar

Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:17.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:22.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:670.
Ganslandt O, Grummich P, Nimsky C. Multimodal functional neuronavigation and intraoperative imaging. In: Brain Mapping. Academic Press; 2015.
Sekhar LN, Fessler RG, eds. Atlas of Neurosurgical Techniques: Brain. 2nd ed. Thieme; 2015:28.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.