Стереотаксическая радиотерапия (SBRT) — Гамма-нож, Cyberknife

Что это за метод лечения?

Стереотаксическая радиотерапия (фракционированная стереотаксическая радиотерапия) — это безразрезный метод лучевого лечения, при котором не выполняется разрез. Основное отличие от стереотаксической радиохирургии в том, что суммарная доза подводится не за один сеанс, а разделённой на несколько сеансов (фракционированно). Такой подход помогает щадить окружающие ткани, особенно при целях, расположенных вблизи критических структур, или большего объёма. Череп не вскрывается, и общая анестезия не требуется.

Преимущества

• Применяется без разреза, безразрезно
• Разделение дозы на несколько сеансов помогает сохранять окружающие ткани при целях вблизи критических структур
• Предлагает вариант при более крупных целях, для которых подведение за один сеанс не подходит
• Не требует общей анестезии и обычно проводится амбулаторно

Ход лечения

По тонкосрезовой визуализации создаётся план лечения, и цель определяется стереотаксически. Пациента в бодрствующем состоянии укладывают в подходящем положении с фиксацией головы; суммарная доза подводится к цели за несколько сеансов (фракционированно). Вмешательство проводится амбулаторно.

В каких случаях применяется?

• Опухоли головного мозга и метастазы, расположенные вблизи критических (элоквентных) структур
• Целевые очаги, слишком крупные для лечения за один сеанс
• Фракционированное лечение отдельных опухолей, таких как вестибулярная шваннома, менингиома
• Случаи, в которых фракционированный подход признан подходящим по результатам мультидисциплинарной оценки

Восстановление и планирование

После вмешательства пациент обычно наблюдается амбулаторно. Эффект лечения оценивается с помощью визуализации в течение недель — месяцев; проводится регулярное наблюдение в отношении поздних эффектов, связанных с радиацией.