Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)

Нейронавигация (система, подобная GPS, указывающая путь во время операции)

Это вспомогательная технология, подобная GPS, которая на основе снимков, сделанных перед операцией, указывает хирургу путь при операциях на головном мозге и позвоночнике.

Записаться на приём WhatsApp

H23 Тематический гид

Хирургические технологии

Эта обзорная страница объединяет 3 заболеваний в разделе Хирургические технологии. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Нейронавигация — это технология, которая при операциях на головном мозге и позвоночнике указывает хирургу путь, словно автомобильная навигация (GPS). Снимки МРТ и томографии, сделанные перед операцией, переносят в компьютер; во время операции специальные камеры отслеживают положение инструментов, которыми пользуется хирург, и в реальном времени показывают на экране, какой точке на снимке соответствуют эти инструменты. Благодаря этому расположение опухоли или намеченной области определяется точнее. Это позволяет обычно работать через меньший разрез, облегчает защиту областей мозга, управляющих такими важными функциями, как речь, движение и зрение, и направлено на более безопасный доступ к ткани-мишени. Нейронавигация сама по себе не является лечением, это вспомогательное средство, поддерживающее операцию, и не заменяет знаний и опыта хирурга.

Симптомы

При опухолях вблизи областей мозга, управляющих важными функциями (движением, речью, зрением), — чтобы помочь защитить эти области.

Чтобы спланировать безопасный путь к опухолям, кистам или образованиям в глубине мозга, в труднодоступных местах.

Чтобы, точнее определив границы опухоли, помочь удалить её с минимальным затрагиванием здоровой ткани.

Чтобы ориентироваться при операциях в чувствительных областях с большим количеством сосудов и нервов, таких как основание черепа.

Чтобы при операциях на позвоночнике помочь установить винты под правильным углом и в правильном положении и снизить потребность в рентгеновском излучении.

Чтобы определять положение при операциях в особых случаях, таких как опухоли гипофиза и сосудистые клубки (АВМ).

Методы диагностики

Нейронавигация — не заболевание, а метод, поддерживающий операцию; поэтому она не ставит диагноз, а используется при операции уже диагностированного заболевания. На этапе подготовки выполняют тонкосрезовую МРТ высокого разрешения и при необходимости томографию; могут добавляться специальные методики МРТ, показывающие речевые и двигательные зоны (фМРТ, ДТИ). Эти снимки загружают в компьютер для планирования операции, и создаётся трёхмерная карта.

Методы лечения

Нейронавигация — это система указания пути, используемая во время операции. Снимки, сделанные до операции, загружают в компьютер; в начале операции голову пациента сопоставляют с этими снимками (процедура регистрации). Хирург специальным указателем или инструментом мгновенно видит на экране, какому месту на снимке соответствует точка, которой он касается, и продвигается к мишени соответственно. Поскольку по мере хода операции мозг может несколько смещаться (смещение мозга), в некоторых случаях изображение обновляют с помощью интраоперационного ультразвука или МРТ, сохраняя точность позиционирования. Эта технология помогает хирургу с точки зрения меньшего разреза, защиты чувствительных областей и безопасного доступа к мишени; однако результаты зависят от типа, расположения заболевания и опыта хирурга.

Создание трёхмерной карты по снимкам, сделанным до операции, и планирование операционного пути.

Отслеживание границы опухоли и расстояния до чувствительных областей путём наблюдения за положением инструментов на экране в реальном времени во время операции.

При необходимости обновление изображений с помощью интраоперационного ультразвука или МРТ (компенсация смещения мозга).

Наведение при установке винтов при операциях на позвоночнике и снижение потребности в рентгеновском излучении.

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Стереотаксическая радиохирургия (SRC) — Гамма-нож, Cyberknife

Высокодозная сфокусированная радиация к цели за один сеанс без вскрытия черепа

Открыть описание лечения

Стереотаксическая радиотерапия (SBRT) — Гамма-нож, Cyberknife

Сфокусированная радиация к цели за несколько сеансов без вскрытия черепа

Открыть описание лечения

Эндоскопическая биопсия опухоли

Эндоскопическое взятие образца ткани из внутрижелудочковых образований

Открыть описание лечения

Глиальные опухоли, внутренняя декомпрессия с помощью микрохирургии

Внутренняя декомпрессия глиальных опухолей микрохирургическим методом

Открыть описание лечения

Нейронавигация (система, подобная GPS, указывающая путь во время операции): часто задаваемые вопросы

Q1.Для чего именно нужна нейронавигация?▼

Вы можете представить её как GPS, указывающий хирургу путь при операциях на головном мозге и позвоночнике. Используя снимки, сделанные перед операцией, она показывает на экране, чему соответствуют инструменты, применяемые во время операции. Благодаря этому обычно можно работать через меньший разрез, облегчается защита важных областей, таких как двигательные и речевые, и обеспечивается более безопасный доступ к мишени.

Q2.Используется ли она при каждой операции?▼

Нет, она используется в отобранных случаях. Особенно полезна при опухолях, расположенных вблизи важных областей мозга или в глубине, при операциях на основании черепа и при установке винтов в позвоночник. При некоторых поверхностных, легкодоступных или неотложных ситуациях она может быть не нужна. Решение о том, использовать ли её, принимает врач, планирующий операцию.

Q3.Что такое смещение мозга, влияет ли оно на точность навигации?▼

Во время операции при вскрытии мозговой оболочки и по мере удаления ткани мозг может несколько смещаться; это называют смещением мозга. Это может несколько снизить точность позиционирования навигации, основанной на дооперационных снимках. Чтобы компенсировать это, во время операции изображения можно обновлять с помощью ультразвука или МРТ. Анатомические знания и опыт хирурга — важнейший элемент, дополняющий навигацию.

Kaynaklar

Sekhar LN, Fessler RG, eds. Atlas of Neurosurgical Techniques: Brain. 2nd ed. Thieme; 2015:83.
Sekhar LN, Fessler RG, eds. Atlas of Neurosurgical Techniques: Brain. 2nd ed. Thieme; 2015:85.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:15.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:16.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.