Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)

Ишемический инсульт (мозговой удар)

Закупорка сосуда головного мозга

Записаться на приём WhatsApp

Доц. д-р Озгюр Акшан

Нейрохирургия

H21 Тематический гид

Цереброваскулярная неврология

Эта обзорная страница объединяет 3 заболеваний в разделе Цереброваскулярная неврология. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Ишемический инсульт — это тип инсульта, возникающий из-за закупорки питающего мозг сосуда, вследствие чего соответствующий участок не получает достаточно крови и кислорода. В народе его также называют мозговым ударом. После того как пройден первый острый период, главное — предотвратить повторение инсульта и найти его причину. Эта страница посвящена снижению риска повторного инсульта, поиску причины, приведшей к инсульту, и процессу восстановления (реабилитации). Наиболее определяющими факторами на этом этапе являются терапия, разжижающая кровь, контроль факторов риска, ухудшающих здоровье сосудов (артериальное давление, холестерин, сахар, курение), и регулярное наблюдение у врача.

Симптомы

Внезапная слабость или онемение в лице, руке или ноге (чаще всего на одной стороне тела)

Нарушение речи (невнятная речь, трудности с подбором слов)

Внезапная потеря зрения на один или оба глаза

Внезапно возникшая сильная головная боль

Потеря равновесия и нарушение координации движений

Спутанность или изменение сознания

Методы диагностики

В остром периоде после подтверждения типа инсульта с помощью визуализации головного мозга (в первую очередь КТ) выясняют, что привело к инсульту. Для определения риска повторения и причины инсульта используются визуализация сосудов шеи и головного мозга (для выявления закупорки/сужения сосудов), оценка сердечного ритма (для выявления нарушений ритма), ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) и анализы крови. Цель здесь — составить индивидуальный план профилактики для каждого пациента, поскольку лечение зависит от причины, лежащей в основе инсульта.

Методы лечения

В остром периоде у подходящих пациентов могут применяться такие методы лечения, как внутривенное введение препарата, растворяющего тромб (тромболитик, tPA), и удаление тромба с помощью устройства при закупорке крупных сосудов (механическая тромбэктомия); эффективность этих вмешательств тесно связана со временем. В долгосрочной перспективе основу лечения составляют подобранные пациенту препараты, разжижающие кровь, контроль холестерина и артериального давления, ведение сахарного диабета и отказ от курения. Программа восстановления (реабилитации) планируется индивидуально для каждого пациента в области речи, глотания, движений и мышления-памяти. При наблюдении пересматривается регулярность приёма препаратов и сохраняется настороженность в отношении новых симптомов.

Внутривенная тромболитическая терапия (tPA)

Удаление тромба с помощью устройства (механическая тромбэктомия)

Антитромботическая (разжижающая кровь) терапия

Неврологическая реабилитация

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Каротидная эндартерэктомия

Снижение риска инсульта за счёт удаления атеросклеротической бляшки в сонной артерии на шее

Открыть описание лечения

Чрескожная установка внутрисосудистого стента (сонная артерия)

Установка внутрисосудистого стента в сонную артерию

Открыть описание лечения

Селективная церебральная артериография (4 системы)

Раздельная визуализация четырёх основных сосудов головного мозга с помощью катетера

Открыть описание лечения

Операция церебрального шунтирования (байпаса)

Хирургия сосудистого шунтирования, перенаправляющая кровоток к мозгу

Открыть описание лечения

Ишемический инсульт (мозговой удар): часто задаваемые вопросы

Q1.Как снизить риск повторения после ишемического инсульта?▼

В зависимости от причины инсульта необходимы терапия, разжижающая кровь, контроль артериального давления и холестерина, ведение сахарного диабета, отказ от курения и регулярное наблюдение у врача. Свой вклад вносят также характер питания и физическая активность. Самое главное — регулярный приём препаратов так, как рекомендовал врач; самостоятельное прекращение лечения повышает риск.

Q2.Есть ли способ быстро распознать симптомы?▼

Да. Внезапно возникшее перекашивание лица, слабость в руке и нарушение речи — три самых частых симптома; если есть хотя бы один из них, нужно без промедления обратиться в неотложную помощь. При инсульте время очень ценно, поскольку рано начатое лечение может помочь сохранить ткань мозга.

Q3.Когда и как следует начинать реабилитацию?▼

После того как состояние пациента стало медицински безопасным, начало реабилитации в максимально ранний период способствует восстановлению. Программа включает физиотерапию, речевую и глотательную терапию, а при необходимости — занятия по восстановлению когнитивных навыков и составляется индивидуально для каждого пациента. Регулярная и непрерывная реабилитация имеет решающее значение для восстановления функций.

Q4.Всякое ли нарушение речи является инсультом?▼

Не всегда; у нарушения речи могут быть и другие причины. Однако внезапно возникшее нарушение речи, особенно если оно сопровождается перекашиванием лица или слабостью в руке, следует срочно оценить на предмет инсульта. В сомнительных случаях самый безопасный путь — обратиться за помощью без промедления.

Q5.Важны ли преходящие симптомы (кратковременные и проходящие)?▼

Очень важны. Кратковременная и полностью проходящая слабость, нарушение речи или зрения могут быть преходящей ишемической атакой (ТИА) и считаются предвестником надвигающегося инсульта. Даже если жалоба прошла, её обязательно нужно оценить, поскольку надлежащая профилактическая терапия может помочь предотвратить настоящий инсульт.

Q6.Можно ли вернуться к нормальной жизни после инсульта?▼

Многие пациенты при надлежащем лечении и реабилитации в значительной степени возвращаются к повседневной жизни; степень восстановления зависит от размера инсульта, поражённой области и от того, насколько рано начато лечение. Процесс требует терпения и различается от человека к человеку. Регулярное наблюдение и поддержка необходимы для достижения наилучшего результата.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1562-1563.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1589.
Cerebrovascular Neurosurgery (2019:159-163.
Chartrain AG, et al. Complications of Endovascular Thrombectomy. In: Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery. Springer; 2018:378.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.