Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)

Солитарная фиброзная опухоль (SFT)

Редкая опухоль, исходящая из оболочек мозга; даже при низкой степени злокачественности склонна к рецидивам, поэтому требует длительного наблюдения.

Записаться на приём WhatsApp

H01 Тематический гид

Нейроонкология: опухоли головного мозга

Эта обзорная страница объединяет 16 заболеваний в разделе Нейроонкология: опухоли головного мозга. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Солитарная фиброзная опухоль (сокращённо SFT) — крайне редкая опухоль, исходящая из мозговых оболочек (оболочечного слоя, окружающего мозг). Чаще всего она доброкачественная и растёт медленно; поэтому она может долго оставаться бессимптомной и быть обнаружена случайно на снимке, выполненном по другому поводу. Поскольку на снимках она очень похожа на опухоли мозговых оболочек (менингиому), точное разграничение обычно проводится по результатам гистологического исследования ткани после операции. Важнейшая особенность SFT — её богатое кровоснабжение, то есть через неё проходит большое количество кровеносных сосудов. Это делает опухоль значимой, поскольку требует тщательного планирования во время операции. Опухоли могут иметь разную степень — от доброкачественной до более активной. Даже при низкой степени (более доброкачественной) опухоль может через годы и даже десятилетия вновь появляться (рецидивировать) и распространяться в отдалённые области (метастазировать); поэтому после операции важно длительное регулярное наблюдение.

Симптомы

Постоянная, постепенно усиливающаяся головная боль, обычно ощущаемая в одной и той же области

Приступы потери сознания (судороги, похожие на эпилептические)

В зависимости от расположения опухоли — слабость или потеря чувствительности в руке или ноге

Нечёткость зрения или сужение полей зрения

Изменения личности, замедление мышления и восприятия

При крупных опухолях — тошнота и рвота из-за повышения внутричерепного давления; в редких случаях — снижение уровня сахара в крови натощак (потливость, учащённое сердцебиение, дрожь)

Методы диагностики

Первым шагом в диагностике является МРТ головного мозга с контрастированием; здесь видно расположение, размер и кровоснабжение опухоли. Для оценки степени кровоснабжения опухоли могут быть выполнены дополнительные исследования. Точный диагноз ставится только после исследования взятой во время операции ткани под микроскопом со специальным окрашиванием (иммуногистохимическим); это исследование позволяет отличить опухоль от опухоли мозговых оболочек.

Методы лечения

Основным методом лечения является максимально полное хирургическое удаление опухоли; по возможности вместе с опухолью удаляется и оболочка, к которой она прикреплена, что помогает снизить вероятность рецидива. Если опухоль очень хорошо кровоснабжается, предоперационная закупорка питающих сосудов (эмболизация) может помочь ограничить кровотечение. Если опухоль не удаётся удалить полностью или она относится к более активному типу, может быть добавлена лучевая терапия (радиотерапия или радиохирургия без разреза). При запущенных и рецидивирующих формах может рассматриваться приём таргетных препаратов внутрь.

Хирургия: максимально полное удаление опухоли и оболочки, к которой она прикреплена

Ограничение кровотечения путём предоперационной закупорки питающих сосудов (эмболизации)

Лучевая терапия при невозможности полного удаления опухоли (радиотерапия или радиохирургия без разреза)

Таргетная лекарственная терапия при запущенных/рецидивирующих формах по решению врача

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Эндоскопическая биопсия опухоли

Эндоскопическое взятие образца ткани из внутрижелудочковых образований

Открыть описание лечения

Глиальные опухоли, внутренняя декомпрессия с помощью микрохирургии

Внутренняя декомпрессия глиальных опухолей микрохирургическим методом

Открыть описание лечения

Опухоли задней черепной ямки

Хирургия опухолей задней черепной ямки

Открыть описание лечения

Стереотаксическая радиохирургия (SRC) — Гамма-нож, Cyberknife

Высокодозная сфокусированная радиация к цели за один сеанс без вскрытия черепа

Открыть описание лечения

Солитарная фиброзная опухоль (SFT): часто задаваемые вопросы

Q1.SFT доброкачественная или злокачественная?▼

Большинство SFT доброкачественные и медленно растущие. Однако они могут иметь разную степень, и даже опухоли низкой степени (более доброкачественные) могут через годы и даже десятилетия вновь появляться (рецидивировать) и распространяться в отдалённые области (метастазировать). Поэтому «доброкачественность» не означает полного отсутствия риска; именно поэтому важно длительное наблюдение.

Q2.Почему операция при SFT требует осторожности в отношении кровотечения?▼

Самая заметная особенность SFT — её очень богатое кровоснабжение; через неё проходит большое количество кровеносных сосудов. Поэтому во время операции высок риск кровотечения, и требуется тщательное планирование. При опухолях с очень обильным кровоснабжением предоперационная закупорка питающих сосудов (эмболизация) может помочь ограничить кровотечение и удалить опухоль более безопасно.

Q3.Нужно ли мне приходить на наблюдение после операции?▼

Да, обязательно. Поскольку SFT может рецидивировать даже в поздние сроки и распространяться в отдалённые области, после операции необходимо длительное и регулярное МРТ-наблюдение. Наблюдение позволяет рано выявить возможный рецидив или распространение; выявленную рано проблему можно решить гораздо эффективнее. Интервалы наблюдения определяются в зависимости от степени опухоли.

Q4.Как SFT отличают от менингиомы?▼

На снимках SFT очень похожа на опухоли мозговых оболочек (менингиому); поэтому по одним лишь снимкам их не всегда удаётся различить. Точное разграничение проводится путём исследования взятой во время операции ткани под микроскопом со специальным окрашиванием (иммуногистохимическим). Это разграничение важно, поскольку поведение SFT в плане рецидива и распространения отличается от менингиомы и влияет на стратегию наблюдения.

Q5.Что делать, если опухоль не удаётся удалить полностью?▼

Если опухоль не удаётся удалить полностью или она относится к более активному (высокой степени) типу, для контроля над оставшейся опухолью может быть добавлена лучевая терапия (радиотерапия или радиохирургия без разреза). При запущенных и рецидивирующих формах может рассматриваться приём таргетных препаратов внутрь. Лечение планируется индивидуально в зависимости от степени и распространения опухоли.

Q6.От чего появляются симптомы?▼

SFT может долго оставаться бессимптомной; симптомы обычно появляются, когда опухоль вырастает и начинает давить на окружающую мозговую ткань или структуры. В зависимости от расположения могут возникать головная боль, судороги, слабость в руке или ноге либо проблемы со зрением. При крупных опухолях из-за повышения внутричерепного давления может наблюдаться тошнота и рвота; в редких случаях опухоль может снижать уровень сахара в крови, вызывая потливость и учащённое сердцебиение.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018.
Rezaei N, ed. Human Brain and Spinal Cord Tumors: From Bench to Bedside. Volume 2 — Meningioma and Other Meningeal Tumors / Solitary Fibrous Tumor. Springer; 2023.
Lee JH, ed.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.