Спастичность (детский церебральный паралич)

Помпа — это настраиваемая система, устанавливаемая под брюшной стенкой и через тонкий катетер уходящая в позвоночный канал. Поскольку она подаёт расслабляющее мышцы лекарство прямо в спинной мозг, эффект достигается гораздо меньшей дозой, чем при приёме внутрь, и таких общих побочных эффектов, как сонливость и затуманенность, меньше. Обычно её рассматривают у пациентов с распространённой скованностью мышц, затрагивающей значительную часть тела, которую не удаётся достаточно контролировать лекарствами для приёма внутрь; при скованности, развившейся после детского церебрального паралича, травмы спинного мозга, рассеянного склероза или травмы головы. Перед переходом на помпу ответ проверяют небольшой пробной дозой.

Сначала, вводя небольшую пробную дозу в спинной мозг, наблюдают, уменьшается ли скованность мышц. Если ответ положительный, под общим наркозом из поясничной области в позвоночный канал устанавливают тонкий катетер; этот катетер проводят под кожей в область живота и на боковой части живота под кожу помещают помпу. Процедура длится примерно один-два часа, и в стационаре проводят несколько дней. В последующие недели дозу лекарства постепенно подбирают, определяя наиболее подходящий пациенту уровень. Лекарство в помпе через определённые промежутки времени пополняют иглой, а когда разряжается батарея помпы, её заменяют небольшим вмешательством.

Ранняя физиотерапия составляет основу лечения для предотвращения тугоподвижности суставов и поддержки двигательного развития, и её рекомендуется начинать как можно раньше. Способность мозга к обучению и адаптации в раннем возрасте выше. Упражнения на растяжение, укрепление, обучение позе и использование подходящего устройства защищают суставы. Инъекции ботокса в определённые мышцы расслабляют местную скованность на несколько месяцев и при сочетании с физиотерапией дают более эффективный результат; по мере окончания действия их может потребоваться повторять. Совместное наблюдение команд неврологии, ортопедии и физиотерапии способствует наилучшему результату.