Имплантация DBS, односторонняя

Что это за метод лечения?

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это вмешательство, при котором в одну из глубоких областей мозга, участвующих в контроле движений (целевое ядро), устанавливается тонкий электрод, и через размещённый под кожей нейростимулятор в эту область подаётся электрическая стимуляция. При односторонней DBS электрод устанавливается в одну сторону мозга. Стимуляцию можно регулировать и отключать; метод не создаёт очага и является обратимым.

Преимущества

• Параметры стимуляции можно со временем настраивать индивидуально под пациента
• Поскольку очаг не создаётся, эффект обратим и при необходимости может быть отключён
• Направлена на уменьшение симптомов в отдельных случаях, когда медикаментозное лечение недостаточно
• Планируется подтверждение цели с помощью микроэлектродной регистрации и визуализации

Ход лечения

Проводятся стереотаксическая визуализация и планирование. Этап установки электрода для возможности физиологического подтверждения цели часто выполняется, пока пациент бодрствует (под местной анестезией); размещение нейростимулятора под кожей обычно завершается под общей анестезией. После вмешательства устройство программируется, и стимуляция настраивается.

В каких случаях применяется?

• Контроль симптомов при устойчивой к лекарствам болезни Паркинсона
• Лечение устойчивого к лекарствам эссенциального тремора
• Уменьшение симптомов в отдельных случаях дистонии
• Подходящие пациенты с преобладанием односторонних симптомов

Восстановление и планирование

После вмешательства контролируется неврологический статус. DBS несёт риски открытой хирургии (кровотечение, инфекция, проблемы с оборудованием); программирование устройства и корректировка лекарств проводятся со временем при контрольных осмотрах.