Показания к DBS

Показания к DBS (болезнь Паркинсона / эссенциальный тремор)

H07 Тематический гид

Функциональная нейрохирургия

Эта обзорная страница объединяет 4 заболеваний в разделе Функциональная нейрохирургия. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это метод, применяемый при некоторых двигательных расстройствах для лучшего контроля симптомов; через тонкие электроды, установленные в определённую область мозга, с помощью устройства, похожего на кардиостимулятор, подаются слабые электрические импульсы. Чаще всего вопрос о нём встаёт при болезни Паркинсона, эссенциальном треморе (болезни дрожания) и дистонии. Важный момент таков: при каждом заболевании стимулируется своя область-мишень в мозге. При болезни Паркинсона обычно область, называемая субталамическим ядром (STN) или внутренним сегментом бледного шара (GPi); при эссенциальном треморе — область таламуса, называемая Vim; при дистонии — снова GPi. Какую мишень выбрать, командой определяется в зависимости от вида заболевания и состояния пациента. Слово «показание» означает, кому подходит этот метод; это решение принимает не один врач, а команда, в которой совместно работают неврология и нейрохирургия. DBS не устраняет заболевание полностью; у подходящих пациентов цель — заметно уменьшить симптомы и облегчить повседневную жизнь.

Симптомы

Дрожание, недостаточно контролируемое лекарствами

Выраженные колебания «хорошо–плохо» в течение дня из-за того, что действие лекарства приходит и уходит

Невозможность достаточно увеличить дозу из-за побочных эффектов лекарства

Связанные с дистонией спазмы и нарушения позы, затрудняющие повседневные дела

Двигательные проблемы, заметно затрудняющие повседневную активность

Затруднение лечения из-за непроизвольных движений (дискинезии), возникающих при увеличении дозы лекарства

Методы диагностики

При DBS главное — не столько поставить диагноз, сколько правильно отобрать пациента, действительно подходящего для метода. С этой целью вместе проводят неврологическую оценку, анализ ответа на лекарства, тесты, измеряющие функции памяти и мышления, и визуализацию мозга. Возможные выгоды и риски метода подробно обсуждаются с пациентом, и решение принимается совместно.

Методы лечения

При этом методе в целевую область мозга устанавливают тонкие электроды, и их подключают к устройству, похожему на кардиостимулятор, которое обычно помещают под кожу груди. После операции настройка устройства и повторная корректировка доз лекарств — самая критическая часть процесса, и она продолжается некоторое время. DBS не завершает заболевание; у подходящего пациента цель — значимо уменьшить симптомы.

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Имплантация DBS, односторонняя

Обратимая стимуляция мозга электродом, установленным в целевое ядро

Открыть описание лечения

Имплантация DBS, двусторонняя

Обратимая стимуляция мозга электродами, установленными с обеих сторон

Открыть описание лечения

Имплантация DBS под контролем микроэлектродной регистрации

Обратимая стимуляция мозга с подтверждением цели микроэлектродной регистрацией

Открыть описание лечения

Имплантация баклофеновой помпы

Интратекальная баклофеновая помпа при резистентной спастичности

Открыть описание лечения

Заметки редактора

Статьи блога по теме

Избранные руководства и материалы для пациентов, помогающие быстрее понять это заболевание.

1 статей

Parkinson Hastalığında DBS: Derin Beyin Stimülasyonu Ne Zaman Düşünülür?

Parkinson hastalığında ilaç yanıtı dalgalanmaya başladığında, istemsiz hareketler ve off dönemleri arttığında DBS seçeneği gündeme gelebilir. Doğru hasta seçimini anlatan SEO uyumlu rehber.

Читать статью

Показания к DBS: часто задаваемые вопросы

Q1.Кому DBS не подходит?▼

DBS обычно не рекомендуется людям с выраженной потерей памяти и мышления (деменцией), с тяжёлыми и неконтролируемыми психическими расстройствами или с общим состоянием здоровья, не подходящим для операции. Кроме того, пригодность определяют вид заболевания и его ответ на лекарства. Эту оценку совместно проводит команда неврологии и нейрохирургии.

Q2.Полностью ли отменяют лекарства после DBS?▼

Обычно полностью не отменяют, однако у многих пациентов дозу лекарства можно уменьшить; это позволяет ослабить связанные с лекарством побочные эффекты (например, непроизвольные движения). Подбор лекарств проводится со временем вместе с настройкой устройства. Цель — обеспечить наилучший контроль симптомов при наименьшем количестве лекарств.

Q3.Каков срок службы батареи?▼

Батарея устройства служит разное время в зависимости от используемой модели и настроек стимуляции; когда она разряжается, её заменяют небольшим вмешательством. У перезаряжаемых моделей потребность в замене возникает реже. Состояние батареи отслеживают на контрольных визитах, чтобы её планово заменить, когда придёт время.

Q4.Находится ли пациент в сознании во время операции?▼

В некоторых центрах, чтобы подтвердить правильную установку электрода, часть процедуры может проводиться при бодрствующем пациенте; при этом боли не ощущается, потому что в ткани мозга нет болевой чувствительности. Сегодня существуют и методы, выполняемые под наркозом под контролем визуализации. Какой метод подходит, определяется в зависимости от центра и пациента.

Q5.Обратим ли метод DBS?▼

Да, DBS не разрушает ткань необратимо; стимуляцию можно выключить, а систему при необходимости удалить. В этом отношении метод считается настраиваемым и обратимым. Поскольку настройки стимуляции можно менять индивидуально, лечение со временем можно тонко подстраивать под потребности пациента.

Q6.Излечивает ли DBS заболевание?▼

Нет. DBS не устраняет и не останавливает полностью прогрессирование таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор или дистония; у подходящих пациентов он заметно уменьшает симптомы — дрожание, спазмы и двигательные проблемы — и облегчает повседневную жизнь. Цель — повысить качество жизни и поддержать самостоятельность.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021.
Citow JS, et al., eds. Comprehensive Neurosurgery Board Review. 3rd ed. New York: Thieme; 2020.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Ищете другое заболевание?

Поиск среди 134 нейрохирургических заболеваний

Все категории заболеваний

23 категории, 134 нейрохирургических заболевания

🧠

Контакты и запись

Доц. д-р Озгюр Акшан

Телефон

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

Эл. почта

[email protected]

Адрес

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Веб-сайт

www.drozguraksan.com

Записаться онлайн Связаться через WhatsApp

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Доц. д-р Озгюр Акшан

Нейрохирургия

Запишитесь на приём для получения подробной информации и индивидуального плана лечения.

Записаться на приём

Связанное направление

Функциональная нейрохирургия

Глубокая стимуляция мозга (DBS), хирургия эпилепсии, лечение боли и двигательных расстройств.

Отправьте свои МРТ-снимки

Получите бесплатную предварительную оценку через EmarYolla.com.

Отправить МРТ →

Наши услуги

Комплексные нейрохирургические услуги — A·B·C·H

Академия

BVSpedia

«Сделать медицинские знания бесплатными, свободными и доступными для всех»

Отделения

Направления

Основные направления:

Все 16 направлений

Методы лечения

Хирургические техники

Заболевания

134 нейрохирургических

Часто ищут:

Все 134 заболевания

В какой области вам нужна помощь?

Записаться на приём Часто задаваемые вопросы

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Главная/Заболевания/Функциональная нейрохирургия/Показания к DBS

Функциональная нейрохирургия - Другие заболевания

Болезнь Паркинсона (глубокая стимуляция мозга — DBS)Эпилепсия (хирургия фармакорезистентной эпилепсии)Спастичность (детский церебральный паралич — интратекальная баклофеновая помпа)Гемифациальный спазм (спазм половины лица)Языкоглоточная невралгия (боль языкоглоточного нерва)Дистония (глубокая стимуляция мозга — GPi-DBS)Кривошея (шейная дистония — искривлённая шея)Затылочная невралгия (нервная боль в затылке и задней части головы)

🏠Главная 📋Все заболевания 🏥Функциональная нейрохирургия 📞Контакты

Нужна помощь?

Запишитесь на приём для оценки специалиста прямо сейчас.

Записаться на приём Связаться через WhatsApp

← Ко всем заболеваниям Функциональная нейрохирургия Перейти на страницу →

Показания к DBS

Функциональная нейрохирургия

1Обзор

Что это за заболевание?

Симптомы

Методы диагностики

Методы лечения

Связанные методы лечения

Имплантация DBS, односторонняя

Имплантация DBS, двусторонняя

Имплантация DBS под контролем микроэлектродной регистрации

Имплантация баклофеновой помпы

Статьи блога по теме

Parkinson Hastalığında DBS: Derin Beyin Stimülasyonu Ne Zaman Düşünülür?

Показания к DBS: часто задаваемые вопросы

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Связанные заболевания

Болезнь Паркинсона

Эссенциальный тремор

Дистония (глубокая стимуляция мозга — GPi-DBS)

Ищете другое заболевание?

Все категории заболеваний

Опухоли мозга

Хирургия позвоночника

Сосудистые

Детские

Функциональные

Травма

Лечение боли

Показать все

Контакты и запись

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Доц. д-р Озгюр Акшан

Связанное направление

Функциональная нейрохирургия

Отправьте свои МРТ-снимки

Наши услуги

Академия

Отделения

Методы лечения

Заболевания

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Функциональная нейрохирургия - Другие заболевания

Нужна помощь?

Связанные методы лечения

Имплантация DBS, односторонняя

Имплантация DBS, двусторонняя

Имплантация DBS под контролем микроэлектродной регистрации

Имплантация баклофеновой помпы

Статьи блога по теме

Parkinson Hastalığında DBS: Derin Beyin Stimülasyonu Ne Zaman Düşünülür?

Bu Sayfayı Paylaşın