Имплантация DBS, двусторонняя

Что это за метод лечения?

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это вмешательство, при котором в глубокие области мозга, участвующие в контроле движений (целевые ядра), устанавливаются электроды, и через размещённый под кожей нейростимулятор в эти области подаётся электрическая стимуляция. При двусторонней DBS электроды устанавливаются в цели обоих полушарий мозга; это особенно предпочтительно при заболеваниях с двусторонними симптомами. Стимуляцию можно регулировать и отключать; метод не создаёт очага и является обратимым.

Преимущества

• Обеспечивает стимуляцию с обеих сторон у пациентов с двусторонними симптомами
• Параметры стимуляции можно настраивать под пациента и при необходимости отключать
• Поскольку очаг не создаётся, эффект обратим
• Планируется подтверждение целей с помощью микроэлектродной регистрации и визуализации

Ход лечения

Проводятся стереотаксическая визуализация и планирование. Установка электродов для возможности физиологического подтверждения целей часто выполняется, пока пациент бодрствует (под местной анестезией); размещение нейростимулятора под кожей обычно завершается под общей анестезией. После вмешательства устройство программируется, и стимуляция настраивается для обеих сторон.

В каких случаях применяется?

• Двусторонний контроль симптомов при устойчивой к лекарствам болезни Паркинсона
• Отдельные случаи дистонии с двусторонними симптомами
• Контроль симптомов при симметричных двигательных расстройствах, таких как двусторонний тремор
• Пациенты, признанные подходящими по результатам мультидисциплинарной оценки

Восстановление и планирование

После вмешательства контролируется неврологический статус. DBS несёт риски открытой хирургии (кровотечение, инфекция, проблемы с оборудованием); при двустороннем вмешательстве вероятность побочных эффектов со стороны речи, равновесия или когнитивных функций может быть выше, чем при одностороннем. Программирование устройства и корректировка лекарств проводятся при контрольных осмотрах.