Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли (опухоли внутри оболочки спинного мозга, вне самого спинного мозга)

В большинстве доброкачественные опухоли, развивающиеся внутри оболочки, окружающей спинной мозг, но вне самого спинного мозга.

Записаться на приём WhatsApp

H04 Тематический гид

Опухоли спинного мозга и интрадуральные опухоли

Эта обзорная страница объединяет 3 заболеваний в разделе Опухоли спинного мозга и интрадуральные опухоли. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Эти опухоли развиваются внутри оболочки, окружающей спинной мозг (твёрдой мозговой оболочки, дуры), но в пространстве вне самого спинного мозга, вокруг нервных корешков. Они составляют примерно половину опухолей позвоночного канала, и подавляющее большинство из них доброкачественные. Два самых частых типа — опухоли, исходящие из оболочки нерва (шваннома, нейрофиброма), и опухоли, исходящие из оболочки спинного мозга (менингиома); у взрослых эти две группы встречаются примерно с одинаковой частотой. Обычно они растут медленно и дают симптомы, сдавливая спинной мозг снаружи; они не прорастают внутрь ткани спинного мозга. Поэтому их удаление со снятием сдавления чаще всего возможно. Симптомы могут развиваться исподволь в течение месяцев и лет: наблюдаются боль, слабость, изменения чувствительности и иногда проблемы с мочеиспусканием-кишечником. При ранней диагностике и правильной операции у большинства пациентов удаётся добиться заметного неврологического улучшения.

Симптомы

Боль на уровне опухоли; усиливающаяся особенно ночью и в положении лёжа, не проходящая в покое

Боль по типу удара током или жжения, распространяющаяся вдоль одного нервного корешка

Медленно развивающаяся слабость в руках или ногах

Онемение, покалывание, изменение чувства прикосновения или температуры

Трудности при ходьбе, неустойчивость

В далеко зашедших случаях — проблемы с контролем мочеиспускания и кишечника

Методы диагностики

Основной метод оценки — МРТ с контрастированием; она показывает расположение, размер опухоли, её связь со спинным мозгом и нервными корешками и подсказки о её типе. Когда нужно детально рассмотреть костные структуры, добавляют компьютерную томографию; при богатых сосудами опухолях для карты сосудов может выполняться ангиография. Для измерения функции нервов могут применяться электрофизиологические исследования (например, ЭМГ). Окончательный диагноз ставится по патологическому исследованию удалённой опухоли.

Методы лечения

Основа лечения — удаление опухоли под микроскопом в сопровождении мониторинга, отслеживающего функцию нервов в реальном времени (MEP, SSEP, EMG) (микрохирургия). Поскольку большинство опухолей доброкачественные и расположены вне спинного мозга, их можно в значительной степени удалить со снятием сдавления; это может привести к регрессу симптомов. При бессимптомных, небольших или медленно текущих опухолях либо у пациентов с высоким операционным риском может предпочитаться наблюдение с МРТ через определённые промежутки. В некоторых случаях, при неудаляемых или рецидивирующих опухолях, рассматривается вариант фокусированной лучевой терапии (радиохирургии). После операции для поддержки восстановления может планироваться реабилитация. Лечение определяется индивидуально для каждого пациента.

Удаление опухоли под микроскопом в сопровождении мониторинга нервов (микрохирургия)

При бессимптомных, небольших опухолях — наблюдение с регулярной МРТ

При неудаляемых или рецидивирующих опухолях — фокусированная лучевая терапия (радиохирургия)

Реабилитация для поддержки восстановления после операции

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Удаление шейной спинальной интрамедуллярной опухоли

Процедура удаления шейной спинальной интрамедуллярной опухоли

Открыть описание лечения

Удаление шейной спинальной экстрамедуллярной опухоли

Хирургическое удаление опухоли внемозговой локализации в шейном отделе позвоночника

Открыть описание лечения

Удаление грудной спинальной интрамедуллярной опухоли

Микрохирургическое удаление опухоли грудного отдела, расположенной внутри спинного мозга (интрамедуллярно)

Открыть описание лечения

Удаление грудной спинальной экстрамедуллярной опухоли

Микрохирургическое удаление опухоли грудного отдела, расположенной вне спинного мозга (экстрамедуллярно)

Открыть описание лечения

Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли (опухоли внутри оболочки спинного мозга, вне самого спинного мозга): часто задаваемые вопросы

Q1.Эти опухоли доброкачественные?▼

Подавляющее большинство доброкачественные. Два самых частых типа — опухоли, исходящие из оболочки нерва (шваннома, нейрофиброма), и опухоли, исходящие из оболочки спинного мозга (менингиома); обе они обычно доброкачественные и медленно растущие. Поскольку они дают симптомы, сдавливая спинной мозг снаружи, не прорастая внутрь, их удаление со снятием сдавления чаще всего возможно, а результаты обычно хорошие.

Q2.Если опухоль не внутри спинного мозга, её легче удалить?▼

Обычно да. Поскольку эти опухоли расположены вне спинного мозга, в окружающем его пространстве, их можно удалить микрохирургическими методами, не заходя в ткань спинного мозга. Это означает, что риск повреждения нервной ткани ниже по сравнению с опухолями внутри спинного мозга (интрамедуллярными). Мониторинг функции нервов в реальном времени во время операции ещё больше повышает эту безопасность.

Q3.Если симптомов нет, нужна ли операция сразу?▼

Не всегда. При бессимптомных, небольших и медленно текущих опухолях либо у пациентов с высоким операционным риском может предпочитаться наблюдение с МРТ через определённые промежутки. Если опухоль растёт или даёт симптомы, встаёт вопрос об операции. Решение принимается при совместной оценке размера, расположения опухоли, её склонности к росту и общего состояния пациента.

Q4.Улучшатся ли мои симптомы после операции?▼

Поскольку эти опухоли сдавливают спинной мозг снаружи, при снятии сдавления у многих пациентов наблюдается заметное улучшение боли, слабости и изменений чувствительности. Степень улучшения зависит от того, как давно существуют симптомы и насколько затронут спинной мозг. При операции, выполненной на раннем этапе, до развития стойкого повреждения, результаты лучше; поэтому ранняя диагностика важна.

Q5.Почему усиливающаяся ночью боль в спине важна?▼

Типичный признак этих опухолей — боль, усиливающаяся ночью и в положении лёжа и не проходящая в покое; она отличается от обычной костно-мышечной боли. Особенно если сопровождается болью по типу удара током, распространяющейся вдоль одного нервного корешка, следует подумать об образовании в позвоночном канале. Такая боль требует оценки с помощью МРТ.

Q6.Может ли опухоль возникнуть повторно?▼

При доброкачественных и полностью удалённых опухолях вероятность повторного возникновения (рецидива) обычно низкая. Однако, когда опухоль не удалось удалить полностью или при некоторых типах (например, связанных с нейрофиброматозом), рецидив возможен. Поэтому после операции проводят регулярное МРТ-наблюдение. При рецидивирующих или неудаляемых опухолях вариантом может быть фокусированная лучевая терапия.

Kaynaklar

Ogden AT, Schwartz TH, McCormick PC. Spinal Cord Tumors in Adults. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Caglar YS, Dogan I. Epidemiology of Spinal Cord Tumors. In: Spinal Cord Tumors. Cham: Springer; 2019.
Intradural Extramedullary Spinal Tumors. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Ищете другое заболевание?

Поиск среди 134 нейрохирургических заболеваний

Все категории заболеваний

23 категории, 134 нейрохирургических заболевания

🧠

Опухоли мозга

16 заболеваний

🦴

Хирургия позвоночника

9 заболеваний

❤️

Сосудистые

9 заболеваний

👶

Детские

7 заболеваний

⚡

Функциональные

4 заболеваний

🚑

Травма

10 заболеваний

💊

Лечение боли

8 заболеваний

Показать все

134 заболеваний

Все заболевания

Контакты и запись

Доц. д-р Озгюр Акшан

Телефон

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

Эл. почта

[email protected]

Адрес

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Веб-сайт

www.drozguraksan.com

Записаться онлайн Связаться через WhatsApp

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Доц. д-р Озгюр Акшан

Нейрохирургия

Запишитесь на приём для получения подробной информации и индивидуального плана лечения.

Записаться на приём

Связанное направление

Хирургия позвоночника

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного и шейного отделов, стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, опухолей спинного мозга и сколиоза.

Отправьте свои МРТ-снимки

Получите бесплатную предварительную оценку через EmarYolla.com.

Отправить МРТ →

Наши услуги

Комплексные нейрохирургические услуги — A·B·C·H

Академия

BVSpedia

«Сделать медицинские знания бесплатными, свободными и доступными для всех»

Отделения

Направления

Основные направления:

Все 16 направлений

Методы лечения

Хирургические техники

Заболевания

134 нейрохирургических

Часто ищут:

Все 134 заболевания

В какой области вам нужна помощь?

Записаться на приём Часто задаваемые вопросы

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Главная/Заболевания/Хирургия позвоночника/Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли (опухоли внутри оболочки спинного мозга, вне самого спинного мозга)

Хирургия позвоночника - Другие заболевания

Грыжа поясничного отдела (грыжа диска)Грыжа шейного отдела Сужение канала (спинальный стеноз)Спондилолистез (смещение позвонка)OPLL (оссификация)Остеопоротические переломы позвоночника Интрамедуллярные опухоли Экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли

🏠Главная 📋Все заболевания 🏥Хирургия позвоночника 📞Контакты

Нужна помощь?

Запишитесь на приём для оценки специалиста прямо сейчас.

Записаться на приём Связаться через WhatsApp

← Ко всем заболеваниям Хирургия позвоночника Перейти на страницу →