Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)

Эстезионейробластома (опухоль обонятельного нерва)

Редкая опухоль, происходящая из обонятельных нервных клеток в верхней части носа.

H01 Тематический гид

Нейроонкология: опухоли головного мозга

Эта обзорная страница объединяет 16 заболеваний в разделе Нейроонкология: опухоли головного мозга. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Эстезионейробластома — редкая опухоль, происходящая из нервных клеток, обеспечивающих обоняние, в верхней части полости носа. Обычно она растёт медленно, однако может распространяться на окружающие кости и ткани; со временем, преодолев основание черепа, может достигать области переднего мозга. Она чаще встречается в двух разных возрастных периодах: в юношеском возрасте и в среднем — пожилом возрасте. Самый частый её симптом — односторонняя непроходящая заложенность носа и повторяющиеся носовые кровотечения; поэтому её часто сначала можно принять за обычный синусит или полип. Её лечение обычно требует совместного планирования операции, лучевой терапии и при необходимости медикаментозной терапии и ведётся при совместной работе команд оториноларингологии и нейрохирургии.

Симптомы

Односторонняя, постепенно усиливающаяся и непроходящая заложенность носа

Повторяющиеся, необъяснимые носовые кровотечения

Снижение или полная потеря обоняния

Головная боль в области лба или боль в лице

Отёк вокруг глаза, выпячивание глаза вперёд или двоение в глазах

В запущенных случаях изменения личности или приступы потери сознания

Методы диагностики

Основным методом диагностики является МРТ носа, околоносовых пазух и головного мозга с контрастированием; для выявления изменений в костях добавляется компьютерная томография. При осмотре камерой внутри носа (эндоскопии) опухоль визуализируется и берётся образец ткани. Точный диагноз ставится с помощью патологического исследования и специальных окрасок; для оценки распространения заболевания могут быть выполнены дополнительные исследования.

Методы лечения

Основой лечения является хирургическое удаление опухоли. В настоящее время у подходящих пациентов часто предпочитается эндоскопическая операция через нос, без наружного разреза; в более запущенных случаях может потребоваться открытая операция. После операции большинству пациентов проводится лучевая терапия; при запущенных или высокозлокачественных опухолях может добавляться медикаментозная терапия (химиотерапия).

Эндоскопическая операция по удалению опухоли через нос (у подходящих пациентов)

Открытая операция в запущенных случаях (резекция основания черепа)

Лучевая терапия после операции (при необходимости протонная терапия)

Химиотерапия при запущенных или высокозлокачественных опухолях

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Эндоскопическая биопсия опухоли

Эндоскопическое взятие образца ткани из внутрижелудочковых образований

Открыть описание лечения

Глиальные опухоли, внутренняя декомпрессия с помощью микрохирургии

Внутренняя декомпрессия глиальных опухолей микрохирургическим методом

Открыть описание лечения

Опухоли задней черепной ямки

Хирургия опухолей задней черепной ямки

Открыть описание лечения

Стереотаксическая радиохирургия (SRC) — Гамма-нож, Cyberknife

Высокодозная сфокусированная радиация к цели за один сеанс без вскрытия черепа

Открыть описание лечения

Эстезионейробластома (опухоль обонятельного нерва): часто задаваемые вопросы

Q1.Как выявляется эта опухоль, почему диагноз может ставиться поздно?▼

Самые частые её симптомы — односторонняя непроходящая заложенность носа и повторяющиеся носовые кровотечения. Поскольку эти жалобы можно спутать с обычным синуситом или полипом носа, диагноз время от времени может запаздывать. Особенно при односторонних и упорных носовых жалобах, потере обоняния или присоединении симптомов вокруг глаз требуется дальнейшее обследование.

Q2.Требует ли операция наружного разреза?▼

В настоящее время у подходящих пациентов часто предпочитается эндоскопическая операция через нос, без наружного разреза. В зависимости от распространённости опухоли и того, насколько она достигает основания черепа, у некоторых пациентов может потребоваться открытая операция. Какой метод подходит, определяется по данным визуализации и расположению опухоли.

Q3.Вернётся ли обоняние после операции?▼

Поскольку опухоль происходит из нервных клеток, обеспечивающих обоняние, а лечение затрагивает эту область, снижение или потеря обоняния встречаются часто и обычно могут быть постоянными. Это связано с самой природой лечения. При планировании лечения этот вопрос заранее обсуждается с пациентом.

Q4.Почему лечение включает несколько методов?▼

При этих опухолях наилучший результат обычно достигается совместным применением операции и лучевой терапии; при запущенных или высокозлокачественных опухолях может добавляться медикаментозная терапия (химиотерапия). Лечение планируется совместным решением разных специальностей, прежде всего оториноларингологии и нейрохирургии. Комплексный подход повышает контроль над опухолью.

Q5.Есть ли риск рецидива (повторного появления)?▼

Эти опухоли могут вновь появляться после лечения, даже спустя годы; кроме того, возможно распространение на лимфатические узлы шеи. Поэтому после завершения лечения необходимо длительное и регулярное наблюдение (осмотр и визуализация). Рано выявленный рецидив можно вести более эффективно.

Q6.Каков исход (прогноз)?▼

Эстезионейробластома обычно является медленно текущей опухолью, и при подходящем лечении у многих пациентов удаётся получить хорошие результаты. Исход зависит от распространённости опухоли, её степени и ответа на лечение. Ранняя диагностика и полноценное лечение — важнейшие факторы, положительно влияющие на результат.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Stamm AC, Dassi CS, Mangussi-Gomes J, et al. Transnasal Endoscopic Skull Base and Brain Surgery: Surgical Anatomy and Its Applications. 2nd ed. New York: Thieme; 2019.
Massey CJ, et al. Contemporary Skull Base Surgery: A Comprehensive Guide to Functional Preservation. Cham: Springer; 2022.
Di Ieva A, Lee JM, Cusimano MD, eds. Handbook of Skull Base Surgery. Thieme; 2016.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.