Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)

Опухоли сосудистого сплетения

Редкие опухоли, исходящие из ткани, вырабатывающей спинномозговую жидкость; в большинстве случаев встречаются в детском возрасте.

Записаться на приём WhatsApp

H01 Тематический гид

Нейроонкология: опухоли головного мозга

Эта обзорная страница объединяет 16 заболеваний в разделе Нейроонкология: опухоли головного мозга. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Опухоли сосудистого сплетения — редкие опухоли, исходящие из ткани, которая находится в жидкостных полостях внутри мозга (желудочках) и вырабатывает спинномозговую жидкость. Встречаются они довольно редко и возникают особенно у младенцев и маленьких детей. Большинство этих опухолей доброкачественные (папиллома), и при полном хирургическом удалении обычно достигается стойкое излечение; тем не менее у части пациентов скопление жидкости может сохраняться и после удаления опухоли. Меньшая часть может быть более активной или злокачественной (карцинома) и требовать дополнительного лечения. Опухоль, вырабатывая избыток жидкости или перекрывая пути её оттока, приводит к скоплению жидкости в мозге (гидроцефалии); это повышает внутричерепное давление. Поэтому быстрое увеличение окружности головы у младенцев является важным настораживающим признаком.

Симптомы

Быстрое увеличение окружности головы и выбухание родничка у младенцев

Головная боль, тошнота и рвота, усиливающиеся особенно по утрам

У младенцев — беспокойство, вялость, затруднения при сосании и кормлении

Нарушение равновесия, шаткая походка

Приступы потери сознания (судороги)

У ребёнка — задержка развития, слабость в руке или ноге

Методы диагностики

Первым шагом в диагностике является МРТ головного мозга с контрастированием; опухоль видна как образование в форме цветной капусты внутри жидкостных полостей мозга, при этом выявляется скопление жидкости (гидроцефалия). При подозрении на злокачественный тип выполняется также МРТ спинного мозга, чтобы определить, распространилась ли опухоль на спинной мозг. Точный диагноз ставится по результатам исследования взятой во время операции ткани под микроскопом.

Методы лечения

Основой лечения является максимально полное хирургическое удаление опухоли. При доброкачественном типе полного удаления опухоли чаще всего достаточно, и дополнительное лечение не требуется. При более активных или злокачественных типах в зависимости от возраста ребёнка и типа опухоли может быть добавлена лекарственная терапия (химиотерапия) и при необходимости лучевая терапия. При диагнозе злокачественного типа важно также обследование на наследственную генетическую предрасположенность; это влияет на план лечения.

Хирургия: максимально полное удаление опухоли (при доброкачественном типе чаще всего достаточно самостоятельно)

Временный дренаж для отведения скопившейся в мозге жидкости или при необходимости постоянная система отведения жидкости (шунт)

Лекарственная терапия (химиотерапия) при злокачественных/активных типах

Лучевая терапия (радиотерапия) по решению врача в зависимости от типа опухоли и возраста ребёнка

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Эндоскопическая биопсия опухоли

Эндоскопическое взятие образца ткани из внутрижелудочковых образований

Открыть описание лечения

Глиальные опухоли, внутренняя декомпрессия с помощью микрохирургии

Внутренняя декомпрессия глиальных опухолей микрохирургическим методом

Открыть описание лечения

Опухоли задней черепной ямки

Хирургия опухолей задней черепной ямки

Открыть описание лечения

Стереотаксическая радиохирургия (SRC) — Гамма-нож, Cyberknife

Высокодозная сфокусированная радиация к цели за один сеанс без вскрытия черепа

Открыть описание лечения

Опухоли сосудистого сплетения: часто задаваемые вопросы

Q1.Опасны ли эти опухоли?▼

В большинстве случаев нет. Бо́льшая часть опухолей сосудистого сплетения доброкачественные (папиллома), и при полном хирургическом удалении обычно достигается стойкое излечение. Меньшая часть может быть более активной или злокачественной (карцинома) и требовать дополнительного лечения. Одним из главных рисков является вызываемое опухолью скопление жидкости в мозге (гидроцефалия) и связанное с этим повышение внутричерепного давления.

Q2.Как понять, что у моего ребёнка эта опухоль?▼

Самый важный ранний признак у младенцев — быстрое увеличение окружности головы относительно возраста и выбухание родничка. Этому могут сопутствовать усиливающееся по утрам беспокойство, затруднения при кормлении, рвота и вялость. У детей постарше могут наблюдаться головная боль, неустойчивость и судороги. При таких симптомах ребёнка необходимо обследовать; точный диагноз ставится по результатам визуализации.

Q3.Пройдёт ли скопление жидкости в мозге после операции?▼

У многих детей после удаления опухоли циркуляция жидкости восстанавливается и скопление уменьшается. Однако у части пациентов скопление жидкости (гидроцефалия) может сохраняться и после удаления опухоли; в этом случае может потребоваться система отведения жидкости (шунт) или эндоскопическая процедура. Поэтому после операции внимательно отслеживают окружность головы и признаки повышения давления.

Q4.Как лечится злокачественный тип?▼

При диагнозе злокачественного типа (карцинома) лечение является комплексным: сначала опухоль по возможности удаляется хирургически, затем в зависимости от возраста ребёнка и типа опухоли добавляется лекарственная терапия (химиотерапия) и при необходимости лучевая терапия. При этом типе рекомендуется также обследование на наследственную генетическую предрасположенность; результат может повлиять как на лечение, так и на наблюдение за семьёй.

Q5.Можно ли удалить опухоль полностью?▼

При доброкачественных папилломах полное удаление опухоли чаще всего возможно и достаточно самостоятельно. Поскольку опухоль богата сосудами, во время операции важно управление кровотечением; это планирует опытная бригада детской нейрохирургии. После полного удаления большинству детей дополнительное лечение не требуется, однако продолжается регулярное МРТ-наблюдение.

Q6.Как долго длится наблюдение после операции?▼

Даже при полном удалении опухоли проводится длительное МРТ-наблюдение на предмет повторного роста или (при злокачественном типе) распространения. Интервалы наблюдения определяются в зависимости от типа опухоли и состояния ребёнка. Кроме того, отслеживаются циркуляция жидкости и развитие. Регулярные осмотры важны для раннего выявления возможной проблемы.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018.
Di Rocco C, Pang D, Rutka JT, eds. Textbook of Pediatric Neurosurgery. Springer; 2020.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.