Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)

SBRT (стереотаксическая лучевая терапия)

Это продвинутый метод лучевой терапии, при котором опухоли в теле получают высокую дозу излучения за небольшое число сеансов и с миллиметровой точностью.

Записаться на приём WhatsApp

H20 Тематический гид

Стереотаксическая радиохирургия

Эта обзорная страница объединяет 2 заболеваний в разделе Стереотаксическая радиохирургия. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

SBRT — это продвинутый метод лучевой терапии, применяемый для лечения опухолей в теле. Если при классической лучевой терапии лечение проводят множеством сеансов на протяжении недель, то при SBRT высокая доза излучения фокусируется на мишени за гораздо меньшее число сеансов (обычно от 1 до 5) и с миллиметровой точностью. Благодаря этому на опухоль подают мощную дозу, а окружающие здоровые органы по возможности стараются защитить. Разрез не делают, операцию не проводят. С точки зрения нейрохирургии чаще всего применяется при опухолях, распространившихся в позвоночник; кроме того, может быть предпочтителен при опухолях лёгких, печени и некоторых других. Продолжительность лечения короткая, и пациент обычно быстро возвращается к повседневной жизни.

Симптомы

Пациенты с опухолью, распространившейся в позвоночник (метастазом), которым необходимо прицельное излучение на эту область

Пациенты с раком лёгкого ранней стадии, не подходящие для операции

Пациенты с ограниченным числом очагов распространения (обычно 1–5 очагов), подходящие для прицельного лечения

Пациенты с опухолью подходящего размера в таких органах, как печень, простата, почка

Случаи, когда предпочтительна короткая продолжительность лечения (примерно неделя)

Пациенты, оцениваемые в опытном центре, у которых планирование приемлемо с точки зрения риска повреждения окружающих органов

Методы диагностики

Поскольку SBRT — метод лечения, основой оценки является решение о том, кому его применять. Тип, размер, расположение опухоли и её близость к окружающим органам изучают с помощью подробной визуализации (томографии, МРТ, при необходимости ПЭТ). Учитывают общее состояние пациента и ранее проведённое лечение. Решение, как правило, принимают на консилиуме с совместным участием радиационной онкологии, соответствующей хирургической специальности и других специалистов. Важным критерием является то, останется ли доза, которую получат окружающие органы, в безопасных пределах.

Методы лечения

Перед лечением проводят подробную визуализацию и с миллиметровой точностью планируют как область, на которую будет подано излучение, так и органы, которые нужно защитить. Чтобы пациент оставался неподвижным во время лечения, используют специальное позиционирование, иногда методы контроля дыхания. Высокую дозу излучения подают, фокусируя на мишени, обычно за 1–5 сеансов; каждый сеанс выполняется под контролем визуализации, и обеспечивается правильное положение мишени. Процедура безболезненна, разреза нет, и пациент чаще всего возвращается домой в тот же день. После лечения необходимо регулярное наблюдение для контроля эффекта и возможных побочных эффектов.

Прицельная высокодозная лучевая терапия за малое число сеансов при метастазах в позвоночник

Альтернативное лечение в случаях, не подходящих для операции, например при раке лёгкого ранней стадии

Прицельное воздействие на каждый очаг при ограниченном числе очагов распространения (олигометастазах)

Миллиметровое планирование перед лечением, проведение под контролем визуализации во время сеанса и регулярное наблюдение впоследствии

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Стереотаксическая радиотерапия (SBRT) — Гамма-нож, Cyberknife

Сфокусированная радиация к цели за несколько сеансов без вскрытия черепа

Открыть описание лечения

Стереотаксическая радиохирургия (SRC) — Гамма-нож, Cyberknife

Высокодозная сфокусированная радиация к цели за один сеанс без вскрытия черепа

Открыть описание лечения

Эндоскопическая биопсия опухоли

Эндоскопическое взятие образца ткани из внутрижелудочковых образований

Открыть описание лечения

Глиальные опухоли, внутренняя декомпрессия с помощью микрохирургии

Внутренняя декомпрессия глиальных опухолей микрохирургическим методом

Открыть описание лечения

SBRT (стереотаксическая лучевая терапия): часто задаваемые вопросы

Q1.В чём разница между SBRT и классической лучевой терапией?▼

Если классическую лучевую терапию проводят множеством низкодозных сеансов на протяжении недель, то SBRT фокусирует высокую дозу на мишени за гораздо меньшее число сеансов (обычно 1–5) и с миллиметровой точностью. Благодаря этому на опухоль подают мощную дозу, окружающие здоровые органы защищают лучше, а продолжительность лечения сокращается. Оба метода подходят для разных ситуаций; выбор делают в зависимости от особенностей опухоли.

Q2.Будет ли мне больно во время лечения, будет ли операция?▼

Нет. При SBRT разрез не делают, операцию не проводят, а процедура безболезненна; излучение подают снаружи, и Вы ничего не чувствуете. Во время лечения Вас попросят оставаться неподвижным, для чего используют специальное позиционирование. После процедуры большинство пациентов возвращаются домой в тот же день и быстро продолжают повседневную жизнь.

Q3.Подходит ли любая опухоль для SBRT?▼

Нет. SBRT обычно предпочитают при ограниченном числе (чаще всего 1–5 очагов) опухолей подходящего размера, находящихся на безопасном расстоянии от окружающих органов. При очень крупном или распространённом заболевании либо при расположении очень близко к окружающим органам метод может быть неподходящим. Пригодность определяют визуализацией и оценкой консилиума.

Q4.Где применяется в нейрохирургии и хирургии позвоночника?▼

С точки зрения нейрохирургии чаще всего применяется при опухолях, распространившихся в позвоночник (метастазах); при сохранении спинного мозга на опухоль можно подать прицельную высокую дозу. В некоторых случаях после операции по снятию сдавления (сепарационной хирургии) оставшуюся опухоль берут под контроль с помощью SBRT. Такой подход помогает уменьшить боль и обеспечить местный контроль заболевания.

Q5.Есть ли побочные эффекты?▼

Хотя окружающие ткани стараются защитить, в зависимости от области лечения возможны такие побочные эффекты, как временная усталость, реакции кожи или соседних тканей, тошнота; при SBRT позвоночника редко может наблюдаться ослабление соседней кости. Большинство побочных эффектов управляемы. Возможные риски обсуждают с пациентом перед лечением в зависимости от расположения мишени, а впоследствии наблюдают.

Q6.Сколько длится, сколько сеансов?▼

Одно из самых заметных преимуществ SBRT — её краткость; лечение обычно завершается за 1–5 сеансов, чаще всего заканчивается в течение недели. Каждый сеанс выполняется под контролем визуализации, и подтверждается правильное положение мишени. Число сеансов определяют в зависимости от типа, размера и расположения опухоли.

Kaynaklar

Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:1067.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1903.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1908.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.