Переломы шейного отдела позвоночника (переломы шейных позвонков)

Шейные позвонки окружают самую уязвимую часть спинного мозга; на этом уровне расположены нервы, управляющие дыхательными мышцами и движениями рук и ног. Поэтому, если перелому сопутствует повреждение спинного мозга, могут возникнуть потеря силы и даже — на верхних уровнях — нарушения дыхания. Однако паралич возникает не при каждом переломе: стабильные, несмещённые переломы обычно не несут риска повреждения нервов и заживают при фиксации. При повреждении спинного мозга шансы на восстановление зависят от того, полное это повреждение или частичное; при частичных повреждениях восстановление возможно. Ранняя фиксация и правильное лечение важны для улучшения исходов.

Это зависит от того, стабильный перелом или нестабильный. При стабильных переломах фиксации воротником или гало-жилетом в течение 6–12 недель обычно достаточно. При нестабильных переломах, при сдавлении спинного мозга, при развитии прогрессирующих неврологических признаков или при некоторых особых типах переломов (например, при переломах с высоким риском несращения) предпочтительна хирургическая фиксация. У пациентов с частичным повреждением спинного мозга считается, что раннее устранение сдавления может способствовать восстановлению. Решение принимается на основании совокупной оценки данных визуализации и состояния пациента.

Первые дни проходят под наблюдением в отделении интенсивной терапии или в палате; обеспечиваются контроль боли, профилактика тромбов и ранняя активизация. Обычно в течение 6–12 недель используется воротник, а с помощью физиотерапии поддерживаются осанка и мышцы шеи. Сращение кости (спондилодез) чаще всего завершается за 3–6 месяцев; оно контролируется по контрольным снимкам. Возвращение к лёгкой повседневной деятельности происходит через несколько недель, а к тяжёлому физическому труду и спорту — позже. При повреждении спинного мозга неврологическое восстановление может продолжаться месяцами, и реабилитация играет в этом процессе важную роль.