Поясничная декомпрессия с ламинэктомией + задняя инструментальная фиксация + костный трансплантат
Раскрытие узкого канала поясничного отдела ламинэктомией и укрепление нестабильного сегмента винтами и трансплантатом
Что это за метод лечения?
При этом вмешательстве в поясничном отделе выполняется ламинэктомия (удаление дужки позвонка), что освобождает суженный канал и нервные структуры; дополнительно устанавливаются транспедикулярные винты (задняя инструментальная фиксация) и трансплантат для спондилодеза. Операция обычно выполняется при спинальном стенозе (сужении канала), сопровождающемся нестабильностью или спондилолистезом (соскальзыванием позвонка), либо при необходимости стабилизации после обширной/многоуровневой декомпрессии. Изолированная грыжа диска не является показанием к этой обширной операции.
Преимущества
- Целью является раскрытие суженного канала и устранение давления на нервные структуры
- В ходе одной операции нестабильный сегмент стабилизируется винтами и трансплантатом
- Целью является предотвращение нестабильности, которая может возникнуть после обширной декомпрессии
- Вмешательство планируется под контролем визуализации
Ход лечения
Вмешательство выполняется под общей анестезией. В поясничной области задним доступом выполняется ламинэктомия, декомпрессируются суженный канал и нервные структуры. Из-за нестабильности или обширной декомпрессии на целевом уровне устанавливаются транспедикулярные винты, соединяемые стержнями, и с помощью трансплантата достигается спондилодез. Хирургические риски оцениваются индивидуально для каждого пациента.
В каких случаях применяется?
- Спинальный стеноз (сужение канала) в сочетании с нестабильностью или спондилолистезом
- Потребность в стабилизации после многоуровневой/обширной декомпрессии
- Оценка нейрогенной перемежающейся хромоты и признаков сдавления нервов
- Инструментальная фиксация и спондилодез с трансплантатом после декомпрессии
Восстановление и планирование
После операции неврологический статус регулярно оценивается. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.
Мнение специалиста
Запишитесь на приём, чтобы определить наиболее подходящий для Вас метод лечения.
Возможно, Вам будет интересно
Ознакомьтесь со смежными методами лечения.
Микрохирургия
Передовой хирургический подход, обеспечивающий высокую точность благодаря операционному микроскопу
Открыть лечениеЭндоскопическая хирургия позвоночника
Современная малоинвазивная хирургия через небольшой доступ у отдельных пациентов с патологией позвоночника
Открыть лечениеЭпидуроскопия
Интервенционный метод, обеспечивающий визуализацию эпидурального пространства, адгезиолизис и прицельное введение препаратов
Открыть лечениеКаудальная блокада
Эффективное интервенционное обезболивание, выполняемое через сакральное отверстие в эпидуральное пространство
Открыть лечениеПоиск по всем услугам
Вы можете искать среди методов лечения, заболеваний, направлений и академических материалов.
569 результатов найдено
Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)
Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга, сосудистых заболеваний мозга и гидроцефалии.
Хирургия позвоночника
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного и шейного отделов, стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, опухолей спинного мозга и сколиоза.
Детская нейрохирургия
Хирургическое лечение заболеваний головного мозга и нервной системы у детей с применением специальных подходов.
Функциональная нейрохирургия
Глубокая стимуляция мозга (DBS), хирургия эпилепсии, лечение боли и двигательных расстройств.
Хирургия боли
Лечение хронической боли, нервные блокады, РЧ-термокоагуляция и эпидуроскопия.
Хирургия периферических нервов
Лечение синдрома запястного канала, кубитального туннеля и повреждений периферических нервов.
Менингиома (опухоль мозговой оболочки)
Самая частая опухоль головного мозга, происходящая из мозговых оболочек, в большинстве случаев доброкачественная
Глиобластома (GBM)
Самая частая у взрослых, быстрорастущая злокачественная опухоль головного мозга
Астроцитома
Опухоль, развивающаяся из вспомогательных клеток мозга
Олигодендроглиома
Медленно растущая опухоль из ткани мозга с относительно благоприятным течением
Эпендимома
Опухоль, развивающаяся из внутренней выстилки жидкостных полостей мозга
Медуллобластома
Самая частая злокачественная опухоль головного мозга у детей
Метастазы в головной мозг
Самая частая опухоль головного мозга у взрослых — распространение рака из тела в мозг
Первичная лимфома ЦНС
Агрессивный тип лимфомы, исходящий из центральной нервной системы
Гемангиобластома
Доброкачественная, богатая сосудами опухоль головного и спинного мозга
Пилоцитарная астроцитома
Наиболее частая доброкачественная опухоль головного мозга у детей
Диффузная глиома срединной линии (DMG)
Быстро протекающая опухоль головного мозга, развивающаяся у детей в структурах срединной линии мозга, особенно в стволе мозга.
ATRT (атипичная тератоидно-рабдоидная опухоль)
Редкая и быстро прогрессирующая опухоль головного мозга, встречающаяся у младенцев и маленьких детей.
Эстезионейробластома (опухоль обонятельного нерва)
Редкая опухоль, происходящая из обонятельных нервных клеток в верхней части носа.
Опухоли пинеальной области
Редкие опухоли различных типов, развивающиеся в глубине мозга в области шишковидной железы (пинеальной железы) и вокруг неё.
Источники
Проверенные справочные учебники по нейрохирургии и хирургии позвоночника, подтверждающие медицинскую основу этого лечения.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1802.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:395.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Singh K, Vaccaro AR, eds. Pocket Atlas of Spine Surgery. Thieme; 2012.
Узнайте о вариантах Вашего лечения
Давайте вместе определим наиболее подходящий метод лечения Вашего заболевания.