Субдуральная эмпиема

Поскольку гной скапливается в широком и не имеющем преград пространстве между мозговыми оболочками, инфекция может стремительно распространяться в течение часов–суток; она давит на мозг и может приводить к таким тяжёлым осложнениям, как судороги и тромбоз сосудов. Из-за такого быстрого течения жизненно важно проводить диагностику и лечение без промедления. Поэтому состояние считается неотложным нейрохирургическим.

Нет, это разные состояния. Абсцесс головного мозга — это скопление гноя внутри вещества мозга, окружённое капсулой, которое растёт более ограниченно. Субдуральная же эмпиема — это гной, скапливающийся в открытом пространстве между мозговыми оболочками, и, поскольку границ нет, он распространяется гораздо быстрее. Поэтому субдуральная эмпиема обычно требует более неотложного и быстрого вмешательства. Оба состояния могут присутствовать одновременно.

Благодаря ранней диагностике, быстрому хирургическому дренированию и длительной антибактериальной терапии многие пациенты выздоравливают. Однако, поскольку это тяжёлая и быстро прогрессирующая инфекция, при промедлении могут остаться стойкие нарушения, такие как судорожное расстройство или неврологические выпадения. Поэтому обращение без потери времени при появлении симптомов — важнейшее условие благоприятного исхода.

Наиболее частая причина субдуральной эмпиемы — синусит; воспаление распространяется из соседних пазух и достигает пространства между мозговыми оболочками. Заболевание также могут вызывать средний отит, менингит, черепно-мозговые травмы и операции. Поэтому во время лечения обязательно ищут источник инфекции (например, синусит) и лечат его отдельно; иначе инфекция может рецидивировать.

Сильная и постепенно нарастающая головная боль в сочетании с высокой температурой, слабость в одной половине тела, нарушение речи, судороги, ригидность затылочных мышц или спутанность сознания требуют неотложной оценки. Особенно если эти симптомы возникают у человека, недавно перенёсшего синусит или отит, следует без потери времени обратиться в больницу.

Чаще всего нет. Поскольку скопившийся гной образует полость, куда антибиотик проникает недостаточно, и давит на мозг, основой лечения является хирургическое дренирование гноя; его сопровождает длительная (обычно 4–6 недель) внутривенная антибактериальная терапия. За исключением очень ранних и небольших избранных случаев, хирургическое дренирование обычно необходимо.