Люмбальная пункция

Что это за метод лечения?

Люмбальная пункция — это диагностическое и лечебное вмешательство, выполняемое путём проведения тонкой иглы в субарахноидальное пространство между поясничными позвонками с целью взятия образца спинномозговой жидкости (ликвора, ЦСЖ) или интратекального введения препарата. Это основной метод, к которому прибегают при анализе ликвора при инфекционных и воспалительных заболеваниях, таких как менингит и энцефалит, а также при измерении давления ликвора. При субарахноидальном кровоизлиянии первым выбором является КТ головного мозга без контраста; люмбальная пункция применяется с подтверждающей целью, когда КТ отрицательна, а клиническое подозрение сохраняется.

Преимущества

• При инфекционных и воспалительных заболеваниях способствует диагностике за счёт анализа ликвора
• Позволяет непосредственно измерить давление ликвора
• Может использоваться при интратекальном введении химиотерапии или антибиотиков
• Может выполняться у постели больного под местной анестезией

Ход лечения

Пациента подготавливают в положении сидя или лёжа на боку. В стерильных условиях после местной анестезии через промежуток L3–L4 или L4–L5 спинальная игла проводится в субарахноидальное пространство. При необходимости измеряется давление ликвора и берутся образцы. Использование тонкой и атравматичной иглы играет определяющую роль в снижении вероятности головной боли после процедуры.

В каких случаях применяется?

• Анализ ликвора при подозрении на менингит и энцефалит
• Подтверждение субарахноидального кровоизлияния в случаях с отрицательной КТ
• Оценка и лечение нормотензивной гидроцефалии
• Интратекальное введение препаратов

Восстановление и планирование

После процедуры пациент может быть рано мобилизован; показано, что рутинный длительный постельный режим не предотвращает головную боль. Головная боль — наиболее частая жалоба и обычно регрессирует самостоятельно. Рекомендуется обильное питьё.