Kapsamlı Klinik Rehber · 2026

Boyun Fıtığı Tedavi Rehberi

Servikal disk hernisinde mikrocerrahi, protez, endoskopik teknik — kapsamlı klinik rehber

Boyun fıtığı (servikal disk hernisi, CDH) tedavisinde hangi yöntem sizin için uygun? Klasik mikrocerrahi, anterior diskektomi + protez, posterior endoskopik teknik ve girişimsel uygulamaların tam karşılaştırması. Hasta seçimi başarıyı belirler.

Hemen Ara WhatsApp

Boyun Fıtığı Nedir?

Boyun fıtığı (servikal disk hernisi, CDH), boyun bölgesindeki omurgalararası disklerden birinin yırtılması ve içindeki yumuşak çekirdeğin dışarı sızması durumudur. Sızan parça sinir kökü veya omurilik üzerine bası uygular, boyun-omuz-kol ağrısı ve uyuşma yaratır. En sık C5-C6 ve C6-C7 seviyelerinde görülür.

Boyun fıtığı tedavisinde altın standart, **anterior servikal diskektomi + füzyon** (ACDF) olarak bilinen yöntemdir. Son yıllarda disk protezi (arthroplasty) hareket koruyucu alternatif olarak öne çıkmıştır. Endoskopik posterior yaklaşım ise seçilmiş foraminal fıtıklarda uygundur.

Her boyun fıtığı ameliyat gerektirmez. Konservatif tedavi (fizik tedavi, ilaç, traksiyon) 6-12 haftada hastaların büyük kısmında etkili olur. Acil cerrahi; ilerleyici kuvvet kaybı, miyelopati ve idrar/dışkı kontrolü değişikliklerinde gündeme gelir.

Boyun Fıtığı Belirtileri

Hangi belirtiler boyun fıtığını düşündürür?

Boyunda başlayıp omuz, kol ve ele yayılan ağrı (radiküler/brachiyalji)

Kolda veya elde uyuşma, karıncalanma, hissizlik

Belirli parmaklarda güçsüzlük (özellikle başparmak veya küçük parmak)

Boyun hareketleriyle (özellikle yana ve geriye eğme) artan ağrı

Yürüme dengesinde bozulma, elde beceriksizlik (miyelopati alarmı)

Tuvalet kontrolünde değişiklik (KIRMIZI ALARM — acil)

Boyun Fıtığı Tedavi Yöntemleri

Aşağıdaki 6 yöntem arasından sizin için en uygunu muayene ve MR ile birlikte değerlendirilir.

Yıldız Rehber

Servikal Mikrocerrahi (ACDF)

Anterior servikal diskektomi + füzyon — boyun fıtığı cerrahisinde altın standart. 30+ yıl kanıt.

Detaylı Rehber

Endoskopik vs Mikrocerrahi

Posterior endoskopik foraminotomi hangi vakalarda mikrocerrahiye alternatif olur?

Detaylı Rehber

Disk Protezi (Arthroplasty)

Füzyon yerine hareket koruyucu protez — kimler için uygun, kimler için değil?

Detaylı Rehber

Plak-Vida Stabilizasyonu

Çoklu seviye veya instabilite eşliğinde plak-vida ne zaman gerekir?

Detaylı Rehber

OPLL ve Servikal Miyelopati

Laminoplasti ve dekompresyon — OPLL hastalarında modern yaklaşım.

Detaylı Rehber

Servikal Sinir Blokajı

Cerrahi öncesi girişimsel ağrı tedavisi seçeneği — kimler için uygun?

Detaylı Rehber

Ameliyat mı, Cerrahi gerektirmeden mı?

Boyun fıtığında doğru karar 3 ana kritere göre verilir.

Semptom Yapınız

Kola yayılan radiküler ağrı baskın mı, miyelopati (denge, beceriksizlik) bulguları var mı? Radiküler ağrı cerrahi diskektomi ile büyük ölçüde geriler. Miyelopati varsa cerrahi gecikmemeli — sinir hasarı kalıcı olabilir.

Konservatif Tedaviye Yanıtınız

6-12 hafta fizik tedavi + ilaç + traksiyon denendi mi? Hastaların %70-80'i bu sürede iyileşir. Yanıt yoksa girişimsel veya cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Görüntüleme Bulguları

MR'da basının yerleşimi (santral, foraminal), seviye sayısı ve omurilik sinyali kararı belirler. Çoklu seviye veya OPLL eşliğinde laminoplasti tercih edilirken, tek seviye foraminal fıtıkta endoskopik yaklaşım mümkün olabilir.

Boyun Fıtığı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Boyun fıtığı ameliyatı şart mı?

Hayır — hastaların büyük çoğunluğu konservatif tedavi (fizik tedavi, ilaç) ile iyileşir. Sadece konservatif tedaviye yanıt vermeyen, kuvvet kaybı veya miyelopati yaratan vakalarda cerrahi şart olur.

Disk protezi ile füzyon arasındaki fark nedir?

Füzyon (ACDF) iki vertebrayı kalıcı olarak birleştirir; protez ise hareketi korur. Protez genç, tek seviye, dejenerasyonu az hastalarda tercih edilir. Detay için Q033 rehberi.

Endoskopik boyun fıtığı ameliyatı her hastaya uygun mu?

Hayır. Endoskopik posterior foraminotomi sadece foraminal yerleşimli, tek seviye, ekstrüde olmayan fıtıklarda uygundur. Geniş santral fıtıklar veya miyelopatide ACDF tercih edilir. Detaylı karşılaştırma Q035 rehberinde.

Servikal sinir blokajı ne işe yarar?

Belirli bir sinir kökünün şişlik ve iltihabını azaltarak ağrıyı geçici olarak hafifletir. Bazen tanı amaçlı, bazen tedavi amaçlı kullanılır. Cerrahi öncesi alternatif olarak değerlendirilebilir.

Boyun fıtığı tekrarlar mı?

ACDF sonrası aynı seviyede tekrar fıtık nadirdir çünkü disk kaldırılır. Ancak üst veya alt seviyelerde 'komşu segment hastalığı' yıllar içinde gelişebilir. Disk protezi bu riski azaltma amacındadır.

Boyun Fıtığı için Uzman Değerlendirmesi

MR'ınızı gönderin, size uygun tedavi seçeneklerini birlikte değerlendirelim. Dr. Özgür Akşan — İzmir.

Klinik Telefonu WhatsApp ile MR Gönder