Omurga Cerrahisi

Spinal Cerrahi

Omurga Cerrahisi Hakkında

Omurga cerrahisi, omurga ve omurilik hastalıklarının cerrahi tedavisini kapsar. Minimal invaziv teknikler sayesinde hastalar daha hızlı iyileşir ve normal yaşamlarına kısa sürede dönerler.

🔬

Mikrodiskektomi

Mikroskop altında bel fıtığının minimal invaziv şekilde çıkarılması işlemidir. 2-3 cm'lik küçük bir kesiden girilerek sinire bası yapan disk parçası temizlenir. Hastalar genellikle ameliyat sonrası aynı gün yürüyebilir ve 1-2 gün içinde taburcu edilir.

📹

Endoskopik Fıtık Ameliyatı

Kamera (endoskop) eşliğinde yapılan minimal invaziv fıtık ameliyatıdır. Sadece 8-10 mm'lik bir delikten girilerek fıtık çıkarılır. Aynı gün taburcu olma imkanı vardır, ağrı çok minimal olup hızlı iyileşme sağlar.

🦴

Servikal Disk Protezi

Boyun fıtığı ameliyatında hastalıklı diskin çıkarılıp yerine yapay disk konulması işlemidir. Füzyondan farklı olarak omurga hareketliliğini korur. Genç hastalarda tek seviye disk patolojilerinde tercih edilir.

🔗

Spinal Füzyon

İki veya daha fazla omurun vida, rod ve kemik grefti kullanılarak birleştirilmesi işlemidir. Bel kayması (spondilolistezis), ciddi kanal daralması ve spinal instabilitede uygulanır. Omurlar kaynaşarak stabilizasyon sağlanır.

✂️

Laminektomi (Kanal Genişletme)

Omuriliğe veya sinirlere bası yapan kemik ve ligamanların çıkarılarak spinal kanalın genişletilmesi ameliyatıdır. Spinal stenoz (kanal daralması) tedavisinde altın standart yöntemdir. Sinir basısı kaldırılarak ağrı ve uyuşma azalır.

💉

Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi

Küçük kesilerle, özel tübüler retraktörler ve mikroskop/endoskop kullanılarak yapılan omurga ameliyatlarıdır. Kas hasarı minimal olup, daha az kanama, daha az ağrı ve hızlı iyileşme sağlar. Çoğu bel fıtığı ve stenoz vakasında uygulanabilir.

Sık Sorulan Sorular

Bel fıtığı ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Bel fıtığı vakalarının %80-90'ı ilaç, fizik tedavi, egzersiz ve istirahat gibi konservatif yöntemlerle iyileşir. Ancak bacakta güç kaybı, idrar kontrolünü kaybetme (cauda equina sendromu), dayanılmaz ağrı veya 6-12 haftalık tedaviye rağmen düzelme olmaması durumlarında ameliyat gerekli olabilir. Minimal invaziv mikrodiskektomi ile ameliyat süresi 30-60 dakikadır ve hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir.

Bel fıtığı ameliyatı sonrası ne zaman normale dönebilirim?

Minimal invaziv bel fıtığı ameliyatı (mikrodiskektomi) sonrası çoğu hasta 2-4 hafta içinde hafif işlere, 6-8 hafta içinde ağır işlere dönebilir. Ameliyattan 1-2 gün sonra yürümeye başlanır, ancak ilk 2 hafta ağır kaldırmaktan, eğilip bükülmekten kaçınılmalıdır. Fizik tedavi genellikle 4-6 hafta sonra başlatılır. Her hastanın iyileşme süresi farklıdır ve meslek, yaş, genel sağlık durumu bu süreyi etkiler.

Kanal daralması (spinal stenoz) ameliyatsız geçer mi?

Spinal stenoz dejeneratif bir hastalık olup zamanla ilerleyebilir. Hafif-orta dereceli stenozlarda ilaç, fizik tedavi, epidural steroid enjeksiyonları ve yaşam tarzı değişiklikleri (kilo verme, uygun egzersizler) semptomları hafifleterek ameliyatı geciktirebilir veya önleyebilir. Ancak yürüme mesafesinin çok kısalması (nörojenik klodikasyon), bacaklarda güç kaybı, idrar-dışkı kontrolü sorunları veya günlük yaşam aktivitelerinde ciddi kısıtlama varsa dekompresyon cerrahisi (laminektomi) gerekir.

Omurga cerrahisinde minimal invaziv yöntemler nedir?

Minimal invaziv omurga cerrahisi (MIS), küçük kesilerle (1-3 cm) mikroskop veya endoskop kullanılarak yapılan ameliyatlardır. Mikrodiskektomi, endoskopik diskektomi, perkütan pedikül vida uygulamaları ve minimal invaziv füzyon bu tekniklere örnektir. Avantajları: daha az kas hasarı, daha az kanama, daha az ameliyat sonrası ağrı, kısa hastanede kalış (1-2 gün), hızlı iyileşme ve daha estetik izlerdir. Tüm vakalarda uygulanamayabilir; ileri dereceli deformiteler veya instabilite durumlarında açık cerrahi gerekebilir.

Bel kayması (spondilolistezis) ameliyat gerektirir mi?

Tüm bel kayması vakaları ameliyat gerektirmez. Eğer kayma hafif (derece 1-2) ve ağrı yönetilebilir ise, fizik tedavi, korse ve ilaçlarla tedavi edilebilir. Ameliyat endikasyonları: ilerleyici nörolojik kayıp (bacaklarda güç kaybı, uyuşma), konservatif tedaviye rağmen kronik ağrı, kaymanın ilerlemesi (derece 3-4), vertebra instabilitesi ve günlük aktivitelerde ciddi kısıtlanmadır. Tedavi dekompresyon + füzyon (omurları birleştirme) cerrahisi ile yapılır ve vidalar ile stabilizasyon sağlanır.

Omurga ameliyatı sonrası ağrı tamamen geçer mi?

Omurga ameliyatı sonrası ağrı sonuçları hastalığa, ameliyat türüne ve hastanın genel durumuna göre değişir. Bel fıtığı ameliyatlarında %80-90 başarı oranı ile bacak ağrısı önemli ölçüde azalır veya tamamen geçer. Bel ağrısı genellikle bacak ağrısından daha uzun sürede düzelir. Kanal daralması ameliyatlarında yürüme mesafesi ve yaşam kalitesi önemli ölçüde artar. Ancak bazı vakalarda kronik ağrı devam edebilir (failed back surgery syndrome). Gerçekçi beklentiler, ameliyat öncesi detaylı değerlendirme ve uygun hasta seçimi başarı oranını artırır.