Enzephalozele (Hirnbruch)

Viele Enzephalozelen lassen sich beim routinemäßigen Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft feststellen. Für eine ausführliche Beurteilung kann im Mutterleib eine MRT durchgeführt werden. Eine frühe Erkennung ermöglicht es, die Geburt und die anschließende Behandlung in einem geeigneten Zentrum zusammen mit dem erforderlichen Team zu planen.

Ja. Es ist bekannt, dass eine ausreichende Folsäurezufuhr vor und in der Frühphase der Schwangerschaft die Häufigkeit von Entwicklungsstörungen des Nervensystems wie der Enzephalozele verringert. Deshalb wird Frauen mit Kinderwunsch auf ärztliche Empfehlung die Einnahme von Folsäure geraten. Für die schützende Wirkung ist ein Beginn zum richtigen Zeitpunkt wichtig.

Der Zeitpunkt der Operation wird nach der Lage und Größe des Sacks, dem Zustand der darüberliegenden Haut und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Säuglings geplant. Bei offen liegenden oder dünn bedeckten Säcken kommt die Operation früh infrage. Die Entscheidung wird vom Team der Kinderneurochirurgie für jeden Säugling einzeln getroffen.

Der Verlauf hängt von der Menge des Hirngewebes im Sack, seiner Lage und davon ab, ob weitere begleitende Hirnprobleme vorliegen. Bei kleinen Säcken mit wenig Hirngewebe ist die Entwicklung meist besser. Eine regelmäßige Nachsorge, eine entwicklungsfördernde Unterstützung und bei Bedarf eine Rehabilitation helfen dem Kind, sein bestmögliches Potenzial zu erreichen.

Da bei der Enzephalozele der Kreislauf der Hirnflüssigkeit beeinträchtigt sein kann, tritt bei einem Teil der Säuglinge eine Flüssigkeitsansammlung (Hydrozephalus) auf. In diesem Fall kann zusätzlich ein Shunt-Eingriff erforderlich sein, um die überschüssige Flüssigkeit abzuleiten. Der Säugling wird auch nach der Operation hinsichtlich eines wachsenden Kopfumfangs und Druckzeichen engmaschig überwacht.

Während die Säcke im Nacken oder am Scheitel von außen sichtbar sind, können die zur Schädelbasis hin gelegenen Enzephalozelen von außen nicht erkennbar sein und sich mit Beschwerden wie einer einseitigen verstopften Nase oder dem Austritt klarer Flüssigkeit aus der Nase äußern. Da dieser Typ mit einem einfachen Nasenproblem verwechselt werden kann, kann sich die Diagnose verzögern; deshalb sollten hartnäckige einseitige Beschwerden abgeklärt werden.