Gamma Knife / CyberKnife

Nein. Trotz des Begriffs „knife“ (Messer) wird bei diesen Verfahren kein Schnitt gemacht; weder Haut noch Knochen noch Hirngewebe werden durchtrennt. Zahlreiche Strahlenbündel werden in einem einzigen Ziel gebündelt und geben an diesen Punkt eine hohe Dosis ab. Deshalb handelt es sich um ein Strahlentherapieverfahren und nicht um eine Operation im klassischen Sinne. In der Regel ist keine Narkose nötig, und die Patientin oder der Patient kehrt meist am selben Tag nach Hause zurück.

Die Wirkung der Strahlentherapie tritt nicht sofort ein; das anvisierte Gewebe reagiert mit der Zeit. Diese Zeitspanne kann je nach Art des Tumors oder der Läsion Wochen, Monate oder in manchen Fällen sogar Jahre betragen. Ziel ist es meist nicht, die Läsion sofort zu beseitigen, sondern ihr Wachstum zu stoppen oder sie zu verkleinern. Deshalb ist im Anschluss eine Nachsorge mit regelmäßiger Bildgebung erforderlich.

Nein. Diese Verfahren sind in der Regel für kleine bis mittelgroße (etwa unter 3 cm), scharf begrenzte Ziele geeignet; bei sehr großen Läsionen oder ausgedehnter Erkrankung können sie ungeeignet sein. Art, Lage und Größe des Tumors sind entscheidend. Über die Eignung entscheidet die gemeinsame Beurteilung durch Neurochirurgie und Radioonkologie.

Beide führen eine fokussierte Strahlentherapie durch. Beim Gamma Knife wird der Kopf während der gesamten Behandlung ruhig gehalten und in der Regel ein am Schädel fixierter Rahmen verwendet; es wird überwiegend bei intrakraniellen Zielen eingesetzt. Beim CyberKnife lenkt ein Roboterarm die Strahlen aus verschiedenen Winkeln, ein Rahmen ist nicht erforderlich, und es kann auch an anderen Körperregionen angewendet werden. Die Auswahl erfolgt je nach Lage und Beschaffenheit des Ziels.

Auch wenn das umliegende gesunde Gewebe geschont wird, können je nach behandeltem Bereich Nebenwirkungen wie vorübergehende Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit oder mit der Zeit ein Ödem bzw. Veränderungen im Gewebe des Behandlungsgebiets auftreten. Die meisten Nebenwirkungen sind beherrschbar und vorübergehend. Mögliche Risiken werden vor der Behandlung je nach Lage des Ziels ausführlich mit der Patientin oder dem Patienten besprochen.

Bei medikamentös nicht beherrschbaren, für eine Operation nicht geeigneten hartnäckigen Gesichtsschmerzen (Trigeminusneuralgie) wird die fokussierte Strahlung an einen bestimmten Punkt des Trigeminusnervs abgegeben, um die Schmerzweiterleitung zu verringern. Die Wirkung setzt in der Regel innerhalb einiger Wochen bis Monate ein. Für ausgewählte Patientinnen und Patienten, die für eine Operation nicht geeignet sind oder diese nicht bevorzugen, ist es eine gute Option.