Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom – ICD-10: G56.0

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Dr. Özgür Akşan

Gehirn- und Nervenchirurgie

H18 Themenleitfaden

Periphere Nervenchirurgie

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1Überblick

Schnelle und verständliche Informationen für Patientinnen und Patienten

Was ist die Erkrankung?

Das Karpaltunnelsyndrom entsteht durch die Einengung des Nervus medianus, der durch einen engen Kanal (den Karpaltunnel) auf der Handflächenseite des Handgelenks verläuft. Dieser Nerv versorgt das Gefühl von Daumen, Zeige- und Mittelfinger sowie der Hälfte des Ringfingers und steuert einige Muskeln, die den Daumen bewegen. Wenn der Nerv in diesem Tunnel unter Druck gerät, sind die häufigsten Beschwerden ein besonders nachts zunehmendes Taubheitsgefühl der Hand, Kribbeln und mit der Zeit ein Kraft- und Volumenverlust der Muskeln rund um den Daumen. Wiederholte Hand- und Handgelenksbewegungen, eine Schwangerschaft, Diabetes, Schilddrüsenprobleme und rheumatische Erkrankungen können das Risiko erhöhen. Wird es früh erkannt, lässt sich mit nicht operativen Verfahren wie Schiene, Übungen und Medikamenten Linderung erreichen; in fortgeschrittenen Fällen mit ausgeprägter und dauerhafter Nervenschädigung wird eine Operation erwogen, die das einengende Band löst.

Symptome

Taubheitsgefühl und Kribbeln in Daumen, Zeige- und Mittelfinger

Nachts zunehmendes Kribbeln der Hand, das die Betroffenen aus dem Schlaf weckt

Vorübergehende Linderung durch Schütteln oder Ausschütteln der Hand

Nachlassende Halte- und Greifkraft, Fallenlassen von Gegenständen

Schwierigkeiten bei feinen Tätigkeiten (Knöpfe schließen, Gläser öffnen)

In fortgeschrittenen Fällen Schwäche und Schwund der Muskeln unterhalb des Daumens

Diagnoseverfahren

Die Diagnose beginnt mit der ärztlichen Untersuchung und der Bewertung der Beschwerden; dabei wird mit einigen Tests am Handgelenk eine Reizung des Nervus medianus geprüft. Zur Bestätigung der Diagnose und zur Beurteilung des Ausmaßes der Nervenschädigung werden eine Nervenleitgeschwindigkeitsmessung und eine EMG durchgeführt; diese Tests zeigen sowohl das Vorliegen als auch den Schweregrad der Einengung und lenken so die Behandlungsplanung. Von der Halswirbelsäule ausgehende Nervenwurzeleinengungen und andere Nervenengpässe, die ähnliche Beschwerden verursachen können, werden bei der Differenzialdiagnose berücksichtigt. Liegen zugrunde liegende Erkrankungen wie Diabetes oder ein Schilddrüsenproblem vor, wird deren Abklärung ebenfalls empfohlen.

Behandlungsverfahren

Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Beschwerden und dem Ausmaß der Nervenschädigung. In leichten bis mittelschweren Fällen haben nicht operative Verfahren Vorrang: eine Schiene, die das Handgelenk besonders nachts in neutraler Stellung hält, die Anpassung belastender, wiederholter Bewegungen, schmerz- und entzündungshemmende Medikamente sowie bei geeigneten Patientinnen und Patienten eine Injektion in den Tunnel. Sprechen die Beschwerden nicht auf diese Verfahren an, hat sich eine dauerhafte Nervenschädigung entwickelt oder liegt bereits ein Muskelschwund vor, wird eine Operation empfohlen, bei der das einengende Band gelöst wird (Karpaltunnelspaltung). Dieser Eingriff wird meist ambulant durchgeführt; anschließende Handübungen unterstützen die Wiederherstellung der Handfunktion.

Behandlungspfad

Häufig gestellte Fragen zu Karpaltunnelsyndrom

Q1.Verschwindet das Karpaltunnelsyndrom von selbst?▼

In frühen und leichten Fällen können die Beschwerden durch das Reduzieren belastender Bewegungen und das Tragen einer Schiene zurückgehen. Bei lang anhaltenden Beschwerden, die den Schlaf stören oder einen Kraftverlust verursachen, ist jedoch keine spontane Besserung zu erwarten, und man sollte eine Fachärztin oder einen Facharzt aufsuchen.

Q2.Ist eine EMG-Untersuchung zwingend erforderlich?▼

Bei vielen Patientinnen und Patienten liefern EMG und Nervenleitgeschwindigkeitsmessung wichtige Informationen, um die Diagnose zu bestätigen, den Grad der Einengung zu bestimmen und andere Erkrankungen mit ähnlichen Beschwerden abzugrenzen. Sie sind hilfreich, um die Behandlungsentscheidung (insbesondere, ob eine Operation nötig ist) auf eine solide Grundlage zu stellen.

Q3.Warum ist das Taubheitsgefühl nachts stärker?▼

Im Schlaf bleibt das Handgelenk bei den meisten Menschen unbemerkt gebeugt; diese Stellung erhöht den Druck im Tunnel und drückt den Nerv stärker ein. Deshalb wird das Taubheitsgefühl nachts deutlicher und kann die Betroffenen aufwecken. Aus diesem Grund hilft eine Schiene, die das Handgelenk nachts gerade hält.

Q4.Wann kann ich meine Hand nach der Operation wieder benutzen?▼

Die Heilungsdauer ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. In der Regel kehrt man zu leichten Alltagstätigkeiten rasch zurück; für kräftiges Greifen und schwere Arbeiten ist eine gewisse Wartezeit nötig. Das von der Ärztin oder dem Arzt empfohlene Übungsprogramm beschleunigt die Rückgewinnung von Kraft und Geschicklichkeit der Hand.

Q5.Beseitigt die Operation das Taubheitsgefühl vollständig?▼

Das Ergebnis hängt davon ab, wie stark der Nerv vor der Operation geschädigt war. Bei einem früh durchgeführten Eingriff gehen Taubheitsgefühl und Schmerz weitgehend zurück. War der Nerv lange unter starkem Druck und hat sich ein Muskelschwund entwickelt, kann die Erholung begrenzter und langsamer sein; dies unterstreicht die Bedeutung einer frühen Abklärung.

Q6.Welche Erkrankungen erhöhen das Risiko für ein Karpaltunnelsyndrom?▼

Tätigkeiten mit wiederholten Hand- und Handgelenksbewegungen, eine Schwangerschaft, Diabetes, Schilddrüsenprobleme, rheumatische Erkrankungen und Fehlstellungen nach Handgelenksbrüchen können das Risiko erhöhen. Die Behandlung dieser zugrunde liegenden Erkrankungen ist Teil der Therapie.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Toussaint CP, Zager EL. Distal entrapment syndromes: carpal tunnel, cubital tunnel, peroneal, and tarsal tunnel. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Clinical Practice Guideline on the Management of Carpal Tunnel Syndrome. AAOS; 2016.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

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