Nicht-funktionelles Adenom

Ein gutartiger Tumor, der sich in der Hypophyse entwickelt, keine Beschwerden durch einen Hormonüberschuss verursacht und meist erst bemerkt wird, wenn er beim Wachsen Druck ausübt.

Termin vereinbaren WhatsApp

H02 Themenleitfaden

Schädelbasis- und Hypophysenchirurgie

Diese Übersichtsseite bündelt 10 Erkrankungen unter Schädelbasis- und Hypophysenchirurgie. Von hier gelangen Sie direkt zu den jeweiligen Detailseiten der Erkrankungen.

Themenleitfaden öffnen

1Überblick

Schnelle und verständliche Informationen für Patientinnen und Patienten

Was ist die Erkrankung?

Das nicht-funktionelle Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor, der sich in der Hypophyse – dem Hormonzentrum an der Unterseite des Gehirns – entwickelt. Anders als einige andere Hypophysentumoren schüttet dieser Tumor keine überschüssigen Hormone aus; deshalb kann er lange ohne Beschwerden wachsen. Er wird meist erst bemerkt, wenn er wächst und auf benachbarte Strukturen, besonders auf die Sehnerven, zu drücken beginnt. Die häufigste Beschwerde betrifft das Sehen; eine Einengung des seitlichen Gesichtsfeldes ist ein typischer Befund. Der wachsende Tumor kann auch die normale Hormonproduktion der Hypophyse unterdrücken und dadurch zu Problemen wie Abgeschlagenheit und Hormonmangel führen. Bei den meisten Patienten wird die Diagnose gestellt, wenn der Tumor eine deutliche Größe erreicht hat, und die Behandlung erfolgt in der Regel operativ.

Symptome

Sehstörungen, besonders eine Einengung des seitlichen Gesichtsfeldes (Sehverlust zu beiden Seiten)

Anhaltende Kopfschmerzen (meist im Bereich der Stirn oder hinter den Augen)

Abgeschlagenheit, Müdigkeit, allgemeine Schwäche infolge eines Hormonmangels

Bei Frauen Zyklusstörungen, bei Männern nachlassendes sexuelles Verlangen (Störung des Hormongleichgewichts)

Kälteempfindlichkeit, Gewichtsveränderungen, Appetitlosigkeit

Selten plötzliche heftige Kopfschmerzen und Sehverlust (Einblutung in den Tumor)

Diagnoseverfahren

Der erste Schritt in der Diagnostik ist die MRT der Hypophyse mit Kontrastmittel; die Größe des Tumors und ein möglicher Druck auf den Sehnerv und benachbarte Strukturen werden hier beurteilt. Mit einer Gesichtsfelduntersuchung wird der Verlust des seitlichen Sehens gemessen. Zudem wird mit Blutuntersuchungen geprüft, ob ein Mangel in der Hormonproduktion der Hypophyse vorliegt. Der genaue Typ wird durch die Untersuchung des bei der Operation entnommenen Gewebes bestimmt.

Behandlungsverfahren

Der erste Schritt der Behandlung ist in der Regel die Operation; der Tumor wird mit einem minimalinvasiven (endoskopischen) Verfahren durch die Nase entfernt. Dieses Verfahren verringert den Druck auf den Sehnerv und hilft so, das Sehen zu verbessern. Wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann oder mit der Zeit erneut wächst, kann eine Strahlenbehandlung (Radiochirurgie ohne Schnitt oder Strahlentherapie) ergänzt werden. Entsteht ein Mangel an Hypophysenhormonen, werden die fehlenden Hormone als Tablette oder Spritze von außen zugeführt, um das Gleichgewicht wiederherzustellen. Da dieser Tumor keine überschüssigen Hormone ausschüttet, ist eine medikamentöse Verkleinerung in der Regel nicht möglich.

Entfernung des Tumors mit einer minimalinvasiven (endoskopischen) Operation durch die Nase (erste Stufe)

Strahlenbehandlung, wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann oder erneut wächst (Radiochirurgie ohne Schnitt oder Strahlentherapie)

Zufuhr der fehlenden Hypophysenhormone von außen, wenn ein Hormonmangel entsteht (Hormonersatz)

Bei kleinen, beschwerdefreien Tumoren statt einer Operation eine Überwachung mit regelmäßigen MRT-Kontrollen

Behandlungspfad

Häufig gestellte Fragen zu Nicht-funktionelles Adenom

Q1.Warum wird dieser Tumor spät bemerkt?▼

Da das nicht-funktionelle Adenom keine überschüssigen Hormone ausschüttet, verursacht es keine frühen Warnzeichen durch einen erhöhten Hormonspiegel. Deshalb kann es lange still wachsen und wird meist erst bemerkt, wenn es auf den Sehnerv drückt und das seitliche Gesichtsfeld einengt oder Kopfschmerzen verursacht. Dies führt dazu, dass der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose meist groß ist.

Q2.Wird sich mein Sehvermögen nach der Operation bessern?▼

Die Besserung des Sehens hängt davon ab, wie lange der Druck bereits besteht und wie stark der Sehnerv beeinträchtigt ist. Bei einer Operation im Frühstadium, wenn der Druck erst kurz besteht, kann sich das Sehen weitgehend bessern. Bei einem lange unter Druck stehenden Nerv kann die Erholung begrenzter ausfallen. Deshalb ist es wichtig, beim Auftreten von Sehbeschwerden ohne Verzögerung eine Abklärung vorzunehmen.

Q3.Wächst der Tumor erneut, ist nach der Operation eine Nachsorge erforderlich?▼

Ja, die Nachsorge ist unerlässlich. Auch wenn der Tumor vollständig entfernt wurde, kann er mit der Zeit erneut wachsen; wenn er nicht vollständig entfernt werden konnte, ist diese Wahrscheinlichkeit höher. Deshalb werden nach der Operation regelmäßige MRT- und Hormonkontrollen durchgeführt. Wird ein erneutes Wachstum festgestellt, können zusätzliche Optionen wie eine Strahlenbehandlung infrage kommen. Die Nachsorge wird über viele Jahre fortgeführt.

Q4.Lässt es sich nicht medikamentös behandeln?▼

In der Regel nein. Während sich einige Hypophysentumoren wie das Prolaktinom medikamentös verkleinern lassen, ist beim nicht-funktionellen Adenom eine medikamentöse Verkleinerung meist nicht möglich, da es keine überschüssigen Hormone ausschüttet. Deshalb ist bei druckausübenden Tumoren die erste Behandlungsstufe in der Regel die Operation; Medikamente werden eher eingesetzt, um begleitende Hormonmängel auszugleichen.

Q5.Wie wird die Operation durchgeführt?▼

Die Operation erfolgt meist mit einem minimalinvasiven (endoskopischen transsphenoidalen) Verfahren durch die Nase; ein Schnitt von außen ist nicht erforderlich. Auf diesem Weg wird der Tumor erreicht und der Druck auf den Sehnerv beseitigt. Das Verfahren hilft bei den meisten Patienten, das Sehen zu verbessern, und der Heilungsverlauf ist in der Regel angenehmer. Je nach Größe des Tumors kann das Vorgehen variieren.

Q6.Was bedeuten plötzliche heftige Kopfschmerzen und Sehverlust?▼

Dies kann ein Zeichen dafür sein, dass sich eine plötzliche Einblutung in den Tumor oder ein Gefäßverschluss (Hypophysenapoplexie) entwickelt, und ist ein Notfall. Bei plötzlich einsetzenden, sehr heftigen Kopfschmerzen, raschem Sehverlust und Doppeltsehen sollte ohne Zeitverlust ein Krankenhaus aufgesucht werden; in diesem Fall sind eine sofortige Abklärung und gegebenenfalls eine Notfallbehandlung erforderlich.