Intraoperatives MRT/CT (Bildgebung während der Operation)

Eine Hilfstechnologie, die es der Chirurgin oder dem Chirurgen ermöglicht, während Hirn- und Wirbelsäulenoperationen durch eine unmittelbare MRT- oder Computertomografie-Aufnahme (CT) im Operationssaal den Stand der Arbeit zu sehen.

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H23 Themenleitfaden

Chirurgische Technologie

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1Überblick

Schnelle und verständliche Informationen für Patientinnen und Patienten

Was ist die Erkrankung?

Das intraoperative MRT (MRT während der Operation) und das intraoperative CT (Computertomografie während der Operation) sind fortschrittliche Technologien, die es ermöglichen, während Hirn- und Wirbelsäulenoperationen im Operationssaal Bilder aufzunehmen, während die Patientin oder der Patient auf dem Operationstisch liegt. Normalerweise werden MRT und Computertomografie vor oder nach der Operation aufgenommen; bei diesen Systemen hingegen kann ein Bild aufgenommen werden, während die Operation noch läuft. So kann die Chirurgin oder der Chirurg zum Beispiel noch vor Ende der Operation kontrollieren, wie viel eines Hirntumors entfernt wurde, verbliebene Anteile erkennen und in derselben Operation eingreifen oder sofort bestätigen, ob die in die Wirbelsäule eingesetzten Schrauben korrekt positioniert sind. Da sich das Gehirn während der Operation ein wenig verschieben kann, trägt diese Bildgebung auch dazu bei, die Genauigkeit des Navigationssystems aktuell zu halten. Es ist keine Behandlung, sondern ein die Operation unterstützendes und zu ihrer Sicherheit beitragendes Hilfsmittel.

Symptome

Bei Hirntumoroperationen, um noch vor Ende der Operation zu kontrollieren, wie viel des Tumors entfernt wurde (intraoperatives MRT).

Um verbliebene Tumoranteile zu erkennen und durch einen zusätzlichen Eingriff in derselben Operation den Bedarf an einer zweiten Operation zu verringern.

Um bei empfindlichen Operationen wie Hypophysentumoren und Epilepsiechirurgie das Ergebnis der Arbeit zu bestätigen.

Um bei Wirbelsäulenoperationen sofort zu kontrollieren, ob die Schrauben korrekt platziert wurden (intraoperatives CT).

Um bei Wirbelbrüchen, der Korrektur von Fehlstellungen und Eingriffen mit Zementanwendung die Platzierung zu bestätigen.

Um während der Operation auftretende Probleme wie eine Blutung früh zu erkennen und die Navigationsgenauigkeit zu erhalten.

Diagnoseverfahren

Das intraoperative MRT/CT ist keine Erkrankung, sondern ein während der Operation verwendetes Bildgebungsverfahren; deshalb stellt es keine Diagnose, sondern unterstützt die Operation einer bereits diagnostizierten Erkrankung. Vor der Operation wird die Operation mit einem standardmäßigen MRT oder einer Computertomografie geplant. Der eigentliche Wert dieser Technologie liegt darin, dass mit den während der laufenden Operation aufgenommenen unmittelbaren Bildern der Stand der Arbeit (wie viel des Tumors entfernt wurde, die Lage der Schrauben) in diesem Moment beurteilt werden kann.

Behandlungsverfahren

Diese Systeme sind die Operation unterstützende Bildgebungsgeräte. Beim intraoperativen MRT wird, nachdem der Hirntumor entfernt wurde, im Operationssaal ein MRT aufgenommen, während die Patientin oder der Patient in Narkose liegt; ist Tumor verblieben, kann die Chirurgin oder der Chirurg in derselben Sitzung eine zusätzliche Entfernung vornehmen. Beim intraoperativen CT wird insbesondere bei Wirbelsäulenoperationen die Position der eingesetzten Schrauben mit einem dreidimensionalen Bild bestätigt, und bei Bedarf wird eine Korrektur vorgenommen, während sich die Patientin oder der Patient noch in der Operation befindet. Das MRT enthält keine Strahlung; die Computertomografie verwendet eine niedrige Dosis Röntgenstrahlung. Diese Verfahren können die Operationsdauer ein wenig verlängern, können jedoch zur frühen Erkennung verbliebener Anteile und zur Verringerung des Bedarfs an einer zweiten Operation beitragen. Ob sie eingesetzt werden, richtet sich nach Art der Erkrankung und dem Operationsplan.

Kontrolle mit dem intraoperativen MRT, wie viel des Hirntumors entfernt wurde, noch vor Ende der Operation.

Zusätzliche Entfernung in derselben Operation, wenn verbliebene Tumoranteile sichtbar werden.

Dreidimensionale Bestätigung der Position der Wirbelsäulenschrauben mit dem intraoperativen CT und bei Bedarf Korrektur in derselben Sitzung.

Aktualisierung des Navigationssystems zum Ausgleich des Brain Shift und zur frühen Erkennung möglicher Probleme wie einer Blutung.

Behandlungspfad

Häufig gestellte Fragen zu Intraoperatives MRT/CT (Bildgebung während der Operation)

Q1.Ist die Aufnahme eines MRT während der Operation schädlich?▼

Nein. Das MRT verwendet keine Röntgenstrahlung; es arbeitet mit einem starken Magnetfeld und Radiowellen. Deshalb fügt die Aufnahme eines MRT während der Operation der Patientin oder dem Patienten keinen strahlenbedingten Schaden zu. Das intraoperative CT (Computertomografie) verwendet hingegen eine niedrige Dosis Röntgenstrahlung, deren Dosis jedoch sorgfältig eingestellt wird.

Q2.Verlängert die intraoperative Bildgebung die Operation?▼

Ja, die Bildaufnahme und -beurteilung fügt der Operationsdauer ein wenig Zeit hinzu. Demgegenüber kann die Erkennung und Korrektur verbliebener Tumoranteile oder einer falsch positionierten Schraube in derselben Operation den späteren Bedarf an einer zweiten Operation verringern. Deshalb bietet die in geeigneten Fällen hinzugefügte Zeit in der Regel einen wertvollen Vorteil.

Q3.Was ist der Unterschied zwischen intraoperativem MRT und CT?▼

Da das intraoperative MRT die Weichteile sehr detailliert darstellt, wird es besonders bei Hirntumoroperationen zur Beurteilung des entfernten und des verbliebenen Tumors verwendet. Das intraoperative CT (Computertomografie) hingegen wird, da es die Knochenstrukturen scharf darstellt, eher bei Wirbelsäulenoperationen zur Bestätigung der Schraubenposition bevorzugt. Welches verwendet wird, richtet sich nach der Art der Operation.

Kaynaklar

Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:17.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:22.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:670.
Ganslandt O, Grummich P, Nimsky C. Multimodal functional neuronavigation and intraoperative imaging. In: Brain Mapping. Academic Press; 2015.
Sekhar LN, Fessler RG, eds. Atlas of Neurosurgical Techniques: Brain. 2nd ed. Thieme; 2015:28.

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