Morton-Neurom

Nein. Obwohl der Name „Neurom“ enthält, ist das Morton-Neurom kein echter Tumor und nicht bösartig; es handelt sich um eine schwielenartige Verdickung rund um den Nerv infolge langanhaltenden Drucks und Reizung. Es hat keine Eigenschaft wie Ausbreitung oder Lebensbedrohung. Das eigentliche Problem sind der verursachte Schmerz und die Einschränkung beim Gehen; dies lässt sich meist mit einfachen Maßnahmen bewältigen.

Bei vielen Patientinnen und Patienten ja. Der Wechsel zu Schuhen mit breiter Zehenbox, flacher und weicher Sohle und das Vermeiden enger, hochhackiger Schuhe verringert den Druck auf den Nerv deutlich. Ergänzt man dies durch eine kleine Stütze hinter den Zehenknochen (Mittelfußpelotte), erfahren die meisten Patientinnen und Patienten deutliche Erleichterung. Diese einfachen Maßnahmen bilden die Grundlage der Behandlung.

Wird bei der Operation ein Teil des Nervs entfernt, kann in den von diesem Nerv versorgten Zehenzwischenräumen ein dauerhaftes Taubheitsgefühl zurückbleiben; das ist ein zu erwartendes Ergebnis und behindert das Gehen in der Regel nicht. Bei manchen Verfahren wird der Nerv nicht entfernt, sondern nur entlastet. Eine Operation wird bei hartnäckigen Schmerzen erwogen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, und die möglichen Folgen werden vorher besprochen.

Das Morton-Neurom ist bei Frauen deutlich häufiger als bei Männern; der wichtigste Grund dafür ist, dass enge, spitze und hochhackige Schuhe mehr Druck auf den vorderen Fußbereich und den Nerv in den Zehenzwischenräumen ausüben. Diese Schuhe pressen die Zehenknochen zusammen und reizen den Nerv. Die Anpassung der Schuhwahl ist deshalb der Schlüssel sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung.

Die Diagnose wird meist durch die Untersuchung gestellt. Das beim seitlichen Zusammendrücken des vorderen Fußbereichs und Pressen zwischen die Zehen spürbare „Klicken“ und die Reproduktion des Schmerzes (Mulder-Test) sind recht wegweisend. Ultraschall oder MRT stellen den verdickten Nerv dar und stützen die Diagnose. Manchmal bestätigt auch das Nachlassen des Schmerzes durch eine Betäubungsspritze in den Bereich die Diagnose.

Wird auf einfache Maßnahmen (Schuhwechsel, Pelotte, Physiotherapie) keine ausreichende Besserung erreicht, verringert eine entzündungshemmende (Kortison-)Injektion in den Bereich bei vielen Patientinnen und Patienten den Schmerz; die Wirkung kann vorübergehend oder länger anhaltend sein. Wegen der Wirkung wiederholter Injektionen auf das umliegende Gewebe wird ein häufiges Wiederholen nicht empfohlen. Bei hartnäckigen Schmerzen ohne Ansprechen kommt eine Operation in Betracht.