Spastik (Zerebralparese)

Die Pumpe ist ein einstellbares System, das unter die Bauchwand eingesetzt wird und über einen feinen Katheter bis in den Rückenmarkskanal reicht. Da sie das muskelentspannende Medikament direkt in das Rückenmark abgibt, erzielt sie im Vergleich zum oral eingenommenen Medikament ihre Wirkung mit einer viel niedrigeren Dosis, und allgemeine Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Verschwommensein sind geringer. In der Regel wird sie bei Patientinnen und Patienten erwogen, deren ausgedehnte, große Teile des Körpers betreffende Muskelversteifung mit oral eingenommenen Medikamenten nicht ausreichend unter Kontrolle gebracht werden kann; bei Versteifungen, die nach einer Zerebralparese, einer Rückenmarksverletzung, einer Multiplen Sklerose oder einem Schädeltrauma entstehen. Vor dem Wechsel zur Pumpe wird das Ansprechen mit einer kleinen Testdosis getestet.

Zunächst wird durch die Gabe einer kleinen Testdosis in das Rückenmark beobachtet, ob die Muskelversteifung abnimmt. Wenn das Ansprechen positiv ist, wird unter Vollnarkose vom Lendenbereich aus ein feiner Katheter in den Rückenmarkskanal eingelegt; dieser Katheter wird unter der Haut in den Bauchbereich geführt und die Pumpe wird an der Bauchseite unter die Haut gelegt. Der Eingriff dauert etwa ein bis zwei Stunden, und man bleibt einige Tage im Krankenhaus. In den folgenden Wochen wird die Medikamentendosis schrittweise angepasst, um die für die Patientin bzw. den Patienten am besten geeignete Menge zu bestimmen. Das Medikament in der Pumpe wird in bestimmten Abständen mit einer Injektion neu aufgefüllt, und wenn die Batterie der Pumpe leer ist, wird sie mit einem kleinen Eingriff gewechselt.

Die frühe Physiotherapie bildet die Grundlage der Behandlung, um Gelenkversteifungen vorzubeugen und die Bewegungsentwicklung zu fördern, und ein möglichst früher Beginn wird empfohlen. Die Lern- und Anpassungsfähigkeit des Gehirns ist in jungen Jahren höher. Dehnübungen, Kräftigung, Haltungsschulung und die Verwendung geeigneter Hilfen schützen die Gelenke. Botox-Injektionen in bestimmte Muskeln entspannen hingegen regionale Versteifungen für einige Monate und sind wirksamer, wenn sie zusammen mit Physiotherapie angewandt werden; sobald die Wirkung nachlässt, kann eine Wiederholung erforderlich sein. Die gemeinsame Nachsorge durch die Teams aus Neurologie, Orthopädie und Physiotherapie fördert das beste Ergebnis.