Протез межпозвонкового диска

Есть ситуации, где подходит и то, и другое; единственного «лучшего» метода не существует. Протез диска призван сохранить подвижность на данном уровне, а спондилодез — укрепить его. Для искусственного диска нужны такие условия, как возраст, износ на одном уровне, сохранные суставы позвоночника и хорошее качество кости. У пациентов, не отвечающих этим условиям, спондилодез безопаснее и уместнее. Решение индивидуально.

Пациентам с выраженным отложением солей и износом суставов позвоночника, смещением/нестабильностью позвоночника, выраженным разрежением кости (остеопороз), распространённым поражением на нескольких уровнях, воспалительными заболеваниями позвоночника и серьёзными деформациями искусственный диск обычно не подходит. В этих случаях вместо сохраняющего подвижность протеза предпочитают спондилодез. Пригодность определяется по данным подробной визуализации.

Срок зависит от пациента и области вмешательства. При протезировании шейного диска большинство пациентов быстро встаёт на ноги и в течение нескольких недель возвращается к лёгкой повседневной активности. Для тяжёлой работы и напряжённого спорта требуется подождать. Благодаря сохранению подвижности у некоторых пациентов движения шеи могут быть более свободными. Рекомендованные врачом упражнения способствуют восстановлению.

Искусственные диски рассчитаны на долгий срок службы; у большинства пациентов они работают без проблем. Тем не менее, как и с любой искусственной деталью, со временем возможны износ или, редко, смещение, и за этим следят при наблюдении. Поэтому важны правильный отбор пациентов и регулярный контроль. В редких случаях осложнений может потребоваться дополнительное вмешательство.

При спондилодезе, когда один уровень становится неподвижным, его нагрузка ложится на соседние диски, и с годами может развиться износ и соседних уровней (болезнь смежного уровня). Основная цель протезирования диска — сохраняя подвижность, уменьшить эту нагрузку и снизить риск износа соседних уровней. Это одна из причин, по которым у подходящих пациентов предпочитают искусственный диск.

Обычно сначала применяют методы, не требующие операции: физиотерапию, упражнения для осанки и укрепления мышц поясницы и живота, обезболивающие и миорелаксанты. У значительной части пациентов жалобы регрессируют на этих методах. У отдельных пациентов, не ответивших на несколько месяцев лечения и отвечающих необходимым условиям, встаёт вопрос о протезировании диска (или спондилодезе).