Краниальная хирургия (хирургия головного мозга)

Сообщающаяся гидроцефалия

Сообщающаяся гидроцефалия - ICD-10: G91.0

H12 Тематический гид

Ликвородинамика и гидроцефалия

Эта обзорная страница объединяет 6 заболеваний в разделе Ликвородинамика и гидроцефалия. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Сообщающаяся гидроцефалия — это скопление в полостях мозга жидкости (ликвора), окружающей головной и спинной мозг, из-за её недостаточного всасывания, несмотря на то что пути её циркуляции открыты. Когда жидкость не всасывается, полости внутри мозга (желудочки) расширяются и давят на окружающую ткань. Это состояние обычно может развиваться после кровоизлияния в мозг (например, кровоизлияния под мозговые оболочки), воспаления мозговой оболочки (менингита) или некоторых операций на мозге. Течение заболевания различается от человека к человеку; у одних пациентов симптомы появляются постепенно, у других — быстрее. Поэтому важно регулярное наблюдение.

Симптомы

Головная боль и трудности с концентрацией внимания

Замедление ходьбы, укорочение шагов или нарушение равновесия

Снижение памяти и умственной работоспособности

Тошнота или затуманенное зрение

Трудности с удержанием мочи

Выраженная сонливость в течение дня и общее замедление

Методы диагностики

При диагностике с помощью визуализации мозга (КТ или МРТ) оценивают, насколько расширены полости мозга (желудочки), и исключают наличие закупорки на путях оттока жидкости. Отслеживание того, как меняются симптомы со временем, важно для диагностики. У пациентов, которым это показано, тесты, при которых часть спинномозговой жидкости отводят (например, люмбальной пункцией или временным дренированием) и измеряют, наступает ли облегчение походки и умственного состояния, помогают предсказать, будет ли польза от шунтирования.

Методы лечения

Наиболее часто применяемое лечение — операция вентрикулоперитонеального шунтирования, при которой скопившаяся жидкость отводится посредством трубки (шунта) из мозга в брюшную полость. Благодаря регулируемым клапанам можно настроить под каждого пациента, сколько жидкости будет отводиться; это помогает уменьшить проблемы, связанные с чрезмерным или недостаточным отведением. Состояния, предрасполагающие к заболеванию, такие как кровоизлияние или воспаление, также рассматриваются в рамках того же процесса. При наблюдении отслеживают как улучшение симптомов у пациента, так и исправность работы шунта.

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Установка шунта

Отведение цереброспинальной жидкости при лечении гидроцефалии

Открыть описание лечения

Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка

Эндоскопическое вмешательство, восстанавливающее циркуляцию ЦСЖ при гидроцефалии

Открыть описание лечения

Эндоскопическая акведуктопластика

Эндоскопическое раскрытие стеноза сильвиева водопровода

Открыть описание лечения

Наружное вентрикулярное дренирование

Обеспечение дренирования ЦСЖ из желудочка мозга через катетер

Открыть описание лечения

Заметки редактора

Статьи блога по теме

Избранные руководства и материалы для пациентов, помогающие быстрее понять это заболевание.

1 статей

Normal Basınçlı Hidrosefali (NPH): Yürüme Bozukluğu ve Şant Kararı

NPH’de yürüme bozukluğu, unutkanlık ve idrar kaçırma birlikte görülebilir. Hangi hastalarda şant tedavisinin düşünülmesi gerektiğini anlatan SEO uyumlu detaylı blog yazısı.

Читать статью

Сообщающаяся гидроцефалия: часто задаваемые вопросы

Q1.Одно ли и то же сообщающаяся гидроцефалия и нормотензивная гидроцефалия (NPH)?▼

Не совсем одно и то же; нормотензивная гидроцефалия — это особый вид сообщающейся гидроцефалии. NPH обычно встречается в пожилом возрасте и проявляется картиной из нарушения ходьбы, умственного замедления и жалоб на мочеиспускание. Методы обследования и профиль пациента могут несколько различаться.

Q2.Что означает «сообщающаяся»?▼

Это означает, что пути циркуляции спинномозговой жидкости открыты, то есть между полостями нет закупорки. Проблема состоит не столько в выработке жидкости, сколько в её недостаточном всасывании. Этим она отличается от обструктивной (несообщающейся) гидроцефалии, при которой на путях оттока жидкости есть физическая закупорка.

Q3.Как принимается решение о шунтировании?▼

Решение принимается при совместной оценке симптомов, визуализации мозга и, у некоторых пациентов, реакции на отведение части спинномозговой жидкости. В частности, заметное улучшение походки или умственного состояния при тесте с отведением жидкости повышает вероятность пользы от шунтирования.

Q4.Улучшаются ли симптомы после шунтирования?▼

У многих пациентов может наблюдаться заметное улучшение, особенно жалоб на ходьбу; улучшение умственных симптомов и симптомов, связанных с мочеиспусканием, различается от человека к человеку. Исход зависит от основной причины, от того, как долго существуют симптомы, и от общего состояния пациента. Поэтому важно регулярное наблюдение.

Q5.На что обращают внимание при длительном наблюдении?▼

Регулярно контролируют ходьбу, равновесие, умственное состояние, жалобы на мочеиспускание и исправность работы шунта. В системах с регулируемым клапаном при необходимости настройку клапана можно изменить снаружи. Основная цель наблюдения — раннее выявление таких проблем, как закупорка или инфекция.

Q6.Какие состояния приводят к этому заболеванию?▼

Среди наиболее частых причин — кровоизлияние под мозговые оболочки (субарахноидальное кровоизлияние), внутримозговые кровоизлияния, воспаление мозговой оболочки (менингит) и изменения, развивающиеся после некоторых операций на мозге. Эти состояния могут приводить к скоплению жидкости, влияя на структуры, где она всасывается; поэтому у таких пациентов проявляют настороженность в отношении гидроцефалии.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:426.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:414.
Ammar A, ed. Hydrocephalus: What Do We Know? And What Do We Still Not Know? Cham: Springer; 2017:95.
Rigamonti D, ed. Adult Hydrocephalus. Cambridge: Cambridge University Press; 2014:113.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.