Оссификация (OPLL)

Постепенное окостенение связки, расположенной позади шейных позвонков, которое сужает позвоночный канал и сдавливает спинной мозг.

Записаться на приём WhatsApp

H03 Тематический гид

Хирургия позвоночника (дегенеративные заболевания и деформации)

Эта обзорная страница объединяет 9 заболеваний в разделе Хирургия позвоночника (дегенеративные заболевания и деформации). Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

OPLL, известное также как окостенение задней продольной связки, — это состояние, при котором мощная связка, проходящая по задней поверхности тел позвонков, со временем постепенно уплотняется и окостеневает. Чаще всего это происходит в шейном отделе. Такое окостенение сужает канал, в котором проходит спинной мозг, и со временем может привести к его сдавлению. Процесс развивается очень медленно, и пациенты долгое время могут не испытывать никаких жалоб; поэтому нередко его случайно обнаруживают на снимке, сделанном по другому поводу. Когда симптомы появляются, они обычно начинаются с потери ловкости в руках, онемения и нарушения равновесия. Чаще встречается у представителей азиатских народов и обычно после 50 лет. С этим окостенением могут быть связаны такие состояния, как сахарный диабет.

Симптомы

Потеря ловкости в руках: трудности при застёгивании пуговиц, письме, удержании мелких предметов

Онемение, покалывание в кистях и пальцах

Боль в шее, скованность и ограничение подвижности шеи

Неустойчивость при ходьбе, шаткая походка

Слабость в руках и ногах

В далеко зашедших случаях — проблемы с контролем мочеиспускания и кишечника

Методы диагностики

Для диагностики сначала делают рентгенографию шейного отдела; окостенение может быть видно здесь как белая тень. Метод, лучше всего показывающий расположение и форму окостенения, — компьютерная томография (КТ), она подтверждает диагноз. Чтобы оценить, насколько сдавлен спинной мозг и есть ли его повреждение, выполняют МРТ. Эти два исследования вместе используются как для диагностики, так и для планирования лечения.

Методы лечения

У пациентов без симптомов или с лёгкими жалобами обычно вместо операции предпочитают регулярное наблюдение и поддерживающие методы, такие как медикаментозное лечение и физиотерапия. Когда сдавление спинного мозга становится выраженным и прогрессируют такие симптомы, как потеря ловкости рук, слабость или нарушение ходьбы, встаёт вопрос об операции. Операция проводится, чтобы снять давление со спинного мозга, и в зависимости от ситуации может выполняться со стороны задней поверхности шеи (расширяя позвоночный канал) или со стороны передней (напрямую удаляя окостенение). Выбор метода определяется формой, расположением окостенения и строением шеи.

При отсутствии симптомов или лёгких случаях — наблюдение с регулярным МРТ-контролем

Медикаментозное лечение боли и скованности и осторожная физиотерапия (мануальные манипуляции на шее исключаются)

Операция со стороны задней поверхности шеи с расширением позвоночного канала (ламинопластика)

При необходимости — доступ спереди с удалением окостенения и укреплением позвоночника

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Передняя шейная дискэктомия и/или фораминотомия

Устранение сдавления шейного диска и/или в отверстии выхода нерва из переднего доступа

Открыть описание лечения

Передняя шейная дискэктомия и установка трансплантата/кейджа

Удаление диска из переднего доступа к шее и установка трансплантата/кейджа в межпозвонковый промежуток

Открыть описание лечения

Передняя шейная дискэктомия и установка протеза диска

Удаление сдавливающего диска при грыже шеи и установка сохраняющего движение искусственного диска

Открыть описание лечения

Шейная дискэктомия и/или фораминотомия, эндоскопическая

Эндоскопическая декомпрессия нервного корешка при грыже диска шеи/фораминальном стенозе

Открыть описание лечения

Заметки редактора

Статьи блога по теме

Избранные руководства и материалы для пациентов, помогающие быстрее понять это заболевание.

3 статей

Boyun Fıtığı Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

Boyun fıtığı tedavisinde cerrahi ve cerrahi dışı seçenekler. Mikrocerrahi tekniklerin avantajları ve iyileşme süreci.

Читать статью

OPLL: Servikal Miyelopatide Laminoplasti mi Dekompresyon mu?

OPLL servikal omurilik basısı yaparak elde beceri kaybı, dengesizlik ve yürümede bozulmaya yol açabilir. Laminoplasti ve posterior dekompresyon seçeneklerini anlatan SEO uyumlu rehber.

Читать статью

Boyun Fıtığında Plak Vida Ne Zaman Gerekir?

Servikal cerrahide plak-vida sistemleri her zaman gerekmez. Hangi boyun fıtığı veya korpektomi durumlarında stabilizasyon ihtiyacının arttığını anlatan blog yazısı.

Читать статью

Оссификация (OPLL): часто задаваемые вопросы

Q1.OPLL обязательно требует операции?▼

Нет. У пациентов без симптомов или с лёгкими жалобами обычно вместо операции предпочитают регулярное наблюдение и поддерживающее лечение (медикаменты, физиотерапия). Операция встаёт на повестку, когда появляются и прогрессируют связанные со сдавлением спинного мозга симптомы: потеря ловкости рук, слабость или нарушение ходьбы. Решение принимается при совместной оценке данных визуализации и жалоб.

Q2.Прогрессирует ли это заболевание со временем?▼

OPLL обычно развивается очень медленно; окостенение может нарастать в течение лет. У многих пациентов долгое время нет выраженных жалоб. Однако когда сужение канала прогрессирует и сдавление спинного мозга становится выраженным, могут появиться симптомы. Поэтому даже пациентам без симптомов рекомендуется регулярное наблюдение; тогда прогрессирование можно заметить вовремя.

Q3.Можно ли мне делать манипуляции (хруст) на шее?▼

При OPLL позвоночный канал сужен, а спинной мозг может находиться под давлением, поэтому резкие, форсированные манипуляции на шее (хруст) нежелательны и могут повысить риск повреждения спинного мозга. Таких процедур следует избегать. Лечение жалоб со стороны шеи обязательно должно планироваться под руководством врача, знающего Ваше состояние.

Q4.Почему симптомы начинаются с рук?▼

Поскольку OPLL чаще всего сдавливает спинной мозг в шейном отделе, первые симптомы обычно проявляются в виде потери тонкой ловкости и онемения в руках; становится трудно застёгивать пуговицы, писать. Это важный ранний сигнал того, что затронут спинной мозг, и при появлении таких симптомов с обследованием не стоит медлить.

Q5.Операцию делают спереди или сзади?▼

Возможны оба варианта, и выбор зависит от формы, расположения, распространённости окостенения и строения шеи. Задний доступ расширяет канал и освобождает место для спинного мозга; передний доступ напрямую удаляет окостенение. Какой метод будет более безопасным и эффективным, решает хирург, оценивая данные визуализации.

Q6.У кого OPLL встречается чаще?▼

OPLL чаще встречается у представителей азиатских народов и обычно после 50 лет; у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Оно может быть связано с сахарным диабетом и некоторыми обменными состояниями. В этих группах риска при появлении новых жалоб со стороны шеи можно заподозрить OPLL и исследовать его с помощью соответствующей визуализации.

Kaynaklar

Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:413.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:415.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:416.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1370.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1371.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.