Метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник (распространение рака в позвоночник)

H04 Тематический гид

Опухоли спинного мозга и интрадуральные опухоли

Эта обзорная страница объединяет 3 заболеваний в разделе Опухоли спинного мозга и интрадуральные опухоли. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Метастаз в позвоночник — это распространение рака из другого органа тела в позвоночник. Осевшие в позвоночнике очаги со временем могут ослаблять кость, делать позвоночник нестабильным и сдавливать спинной мозг. Поэтому важно раннее выявление; настораживать должна особенно усиливающаяся ночью и не проходящая в покое боль в спине или пояснице. Лечение — дело не одной специальности; онкология, ведущая лечение рака, радиационная онкология, планирующая лучевую терапию, и нейрохирургия, отвечающая за хирургию позвоночника, принимают решение совместно. Цель — уменьшить боль, сохранить способность ходить и двигаться и поддержать качество жизни человека.

Симптомы

Усиливающаяся ночью и не проходящая в покое боль в спине или пояснице

Слабость или онемение в ногах

Трудности при ходьбе и потеря равновесия

Нарушение контроля мочеиспускания и стула (симптом, требующий неотложной оценки)

Внезапное усиление боли из-за перелома ослабленной кости

Усиливающаяся при поколачивании по спине/пояснице болезненность, сосредоточенная на определённом уровне

Методы диагностики

Основной метод оценки — МРТ всего позвоночника; именно это исследование лучше всего выявляет сдавление спинного мозга и нервов. Чтобы показать разрежение кости и риск перелома, используют компьютерную томографию (КТ). Совместно рассматривают, откуда начался рак, куда он распространился в теле и как влияет на нервную систему; при необходимости выполняют исследования всего тела и взятие образца ткани. План лечения составляется с учётом течения заболевания и общего состояния человека.

Методы лечения

Лечение — это решение многопрофильной команды. Среди вариантов — кортикостероидные препараты, уменьшающие отёк и сдавление, лучевая терапия (радиотерапия, при необходимости фокусированная/стереотаксическая), лекарственное лечение самого рака (химиотерапия, таргетная терапия) и у отдельных пациентов — операция, которая снимает давление со спинного мозга и укрепляет позвоночник. Решение принимается индивидуально с учётом типа рака, степени его распространения, стабильности позвоночника и общего состояния пациента. Цель — уменьшить боль, сохранить способность ходить и двигаться и поддержать качество жизни; особенно при наличии слабости важно принимать решение без потери времени.

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Удаление шейной спинальной интрамедуллярной опухоли

Процедура удаления шейной спинальной интрамедуллярной опухоли

Открыть описание лечения

Удаление шейной спинальной экстрамедуллярной опухоли

Хирургическое удаление опухоли внемозговой локализации в шейном отделе позвоночника

Открыть описание лечения

Удаление грудной спинальной интрамедуллярной опухоли

Микрохирургическое удаление опухоли грудного отдела, расположенной внутри спинного мозга (интрамедуллярно)

Открыть описание лечения

Удаление грудной спинальной экстрамедуллярной опухоли

Микрохирургическое удаление опухоли грудного отдела, расположенной вне спинного мозга (экстрамедуллярно)

Открыть описание лечения

Метастазы в позвоночник: часто задаваемые вопросы

Q1.Может ли метастаз в позвоночник быть неотложным состоянием?▼

Да. Внезапно развившаяся слабость в ногах или нарушение контроля мочеиспускания и стула — признак возможного сдавления спинного мозга, и это требует оценки без потери времени. В этом случае раннее лечение может быть определяющим для сохранения функции ходьбы и движения; каждый упущенный час способен повлиять на исход.

Q2.Всем ли пациентам нужна операция?▼

Нет. Решение об операции принимается с учётом типа рака, степени его распространения, наличия сдавления спинного мозга, стабильности позвоночника и общего состояния пациента. У некоторых пациентов достаточно лучевой терапии и лекарственного лечения, тогда как у отдельных пациентов со сдавлением и нестабильностью на первый план выходит операция.

Q3.Какова главная цель лечения?▼

Чаще всего цель — держать болезнь под контролем, уменьшить боль и сохранить двигательную функцию. Подход обычно направлен не столько на полное устранение болезни, сколько на максимально возможную поддержку повседневной жизни и качества жизни человека. Цели определяются командой в зависимости от состояния пациента.

Q4.Почему ночная боль так важна?▼

Обычная костно-мышечная боль, как правило, уменьшается в покое, тогда как боль, связанная с метастазом в позвоночник, типично усиливается ночью и не проходит в положении лёжа. Такой характер боли настораживает; особенно у человека с онкологическим анамнезом подобная боль должна быть оценена без потери времени.

Q5.Лучевую терапию и операцию применяют вместе?▼

Часто их планируют вместе. У некоторых пациентов после снятия давления со спинного мозга хирургическим путём оставшуюся болезнь берут под контроль лучевой терапией. Какая последовательность и какие методы уместны, определяется при совместной оценке онкологии, радиационной онкологии и нейрохирургии/хирургии позвоночника.

Q6.Как помогает операция по укреплению позвоночника?▼

Когда метастаз ослабляет кость, позвоночник может утратить стабильность и вызывать боль и сдавление нервов. При процедуре укрепления (стабилизации) позвоночник поддерживают, снимают сдавление и стремятся к тому, чтобы пациент двигался свободнее. Это может способствовать уменьшению боли и тому, чтобы человек оставался на ногах и продолжал повседневную жизнь.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Elder JB, Laufer I, Bilsky MH. Classification, Staging, and Oncological Approaches for Metastatic Tumors Involving the Spine. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.
Winn HR, ed. Evaluation and Management of Spinal Axis Tumors: Metastatic. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Patchell RA, Tibbs PA, Regine WF, et al. Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial. Lancet. 2005.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.