كسور العجز والعصعص

تعتمد الخطورة على موضع الكسر ووجود ضرر عصبي من عدمه. ففي الكسور الأكثر شيوعاً على الحافة الخارجية للعظم يكون خطر الضرر العصبي منخفضاً وتلتئم عادةً دون جراحة. أما في الكسور القريبة من قناة الأعصاب أو التي تعنيها فقد يُشاهَد ضعف في الساق أو مشكلة في التحكّم بالبول والأمعاء. وقد يوجد ضرر عصبي في نحو خُمس كسور العجز؛ لكن معظمها من النوع الجزئي وقد يُشاهَد تحسّن مع الوقت. أما الشلل التام (في كلتا الساقين) فنادر. وفي المرضى المناسبين ذوي الضغط على العصب قد تسهم إزالة الضغط مبكراً في احتمال التعافي.

بما أن العصعص يبقى تحت ضغط مباشر أثناء الجلوس ويحيط به أعصاب حسّاسة للألم وعضلات قاع الحوض، فإن الكسر يسبّب ألماً واضحاً. والخبر الجيّد أن معظم المرضى يتعافون خلال بضعة أسابيع بالعلاج غير الجراحي: وسادة جلوس (وسادة حلقية مفرّغة الوسط)، وتجنّب الجلوس على سطح قاسٍ، وتطبيق حرارة، ومسكّنات ألم، وعلاج طبيعي لقاع الحوض. وإذا طال الألم يمكن للحقن الموضعية في المنطقة أن توفّر ارتياحاً مؤقتاً. أما في الألم المستمرّ لأشهر والعنيد على كل هذه الطرق فيمكن كخيار أخير تقييم الاستئصال الجراحي للعصعص.

يعتمد ذلك على درجة الضرر العصبي. فالأعصاب التي تمرّ من العجز تتحكّم بالمثانة والأمعاء والوظائف الجنسية؛ وقد تُشاهَد مشكلة في هذه الوظائف خاصةً في الكسور التي تعني قناة الأعصاب. وفي الضرر العصبي الجزئي يوجد احتمال تعافٍ وقد تساعد إزالة الضغط مبكراً؛ ويحدث أسرع تعافٍ في الأشهر الأولى وقد يستمرّ حتى سنة إلى سنة ونصف. وفي الأضرار التامة والمطوّلة قد تصبح المشكلات دائمة، لكن معظم المرضى يستطيعون بطرق مناسبة (مثل القثطرة وبرنامج الأمعاء) مواصلة حياتهم اليومية باستقلالية. وتتطلّب العملية متابعة منتظمة.