الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
دليل موضوع H01
الأورام العصبية: أورام الدماغ
تجمع هذه الصفحة 16 مرضًا ضمن الأورام العصبية: أورام الدماغ. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
صورة وفيديو ذات صلة
فيديو ذو صلة · Meningioma — Hasta Yolculuğu · 0:27
الأعراض
صداع يبدأ ببطء ويزداد تدريجياً - غالباً في المنطقة التي يوجد فيها الورم
نوبات صرع - خاصة في الأورام القريبة من سطح الدماغ، وقد تكون العرض الأول
ضعف أو خدر في أحد شقّي الجسم - بسبب ضغط الورم على المنطقة المسؤولة عن الحركة
مشكلات في الرؤية - في الحالات التي يقع فيها الورم قرب المسارات البصرية
فقدان حاسة الشم - في الأورام الواقعة قرب الجزء السفلي من الجبهة
تغيّرات في الشخصية وبطء ذهني - في الأورام الكبيرة الواقعة في المنطقة الأمامية
فقدان السمع أو طنين الأذن - في الأورام الواقعة في الجزء الخلفي من الدماغ
خدر أو ضعف في الوجه - في أورام قاعدة الجمجمة المحددة
ازدواج الرؤية - في الأورام القريبة من الأعصاب المسؤولة عن حركة العين
اضطراب التوازن والمشي غير المتزن - في الأورام الواقعة في الجزء الخلفي من الدماغ
طرق التشخيص
طرق العلاج
استئصال الورم بالجراحة المجهرية (الورم + الغشاء + العظم المتأثر)
الجراحة الإشعاعية التجسيمية (Gamma Knife / CyberKnife) - الأورام الصغيرة العميقة ذات خطر الجراحة المرتفع
المراقبة (الترقّب والانتظار) - الأورام الصغيرة عديمة الأعراض والمرضى المتقدمون في العمر
العلاج الإشعاعي الموضعي - في الأورام متوسطة الدرجة/الخبيثة أو التي يتعذّر استئصالها بالكامل
إجراء إغلاق الأوعية قبل الجراحة - لتقليل النزف في الأورام الكبيرة الغنية بالتروية
العلاجات الدوائية - في الأورام متوسطة الدرجة أو الخبيثة المتكررة/المتقدمة
الأسئلة الشائعة حول الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
Q1.هل الورم السحائي سرطان؟ حميد أم خبيث؟▼
الغالبية العظمى من الأورام السحائية حميدة وليست سرطاناً. تنمو ببطء، ولا تنتشر إلى أماكن أخرى من الجسم، وعند استئصالها بالكامل لا تعود عادة. أما الأورام السحائية متوسطة الدرجة فتنمو أسرع واحتمال عودتها أعلى. والأورام السحائية الخبيثة نادرة جداً وهي النوع الأسرع مساراً. ويُحدَّد إلى أي مجموعة ينتمي الورم بفحص النسيج المأخوذ بالجراحة تحت المجهر.
Q2.هل يمكن مراقبة الورم السحائي دون جراحة؟ في أي الحالات تكون المراقبة مناسبة؟▼
نعم، يمكن مراقبة كثير من الأورام السحائية بأمان دون جراحة. وتكون المراقبة مناسبة عادة في الحالات التالية: الأورام عديمة الأعراض الصغيرة الحجم المكتشَفة مصادفةً في تصوير أُجري لسبب آخر، وخاصة لدى المرضى المتقدمين في العمر أو الذين لا تسمح حالتهم العامة بالجراحة. يُتابَع النمو بالرنين المغناطيسي سنوياً. وقسم كبير من الأورام لا ينمو أبداً. وإذا تسارع النمو أو ظهرت أعراض أو حدث ضغط على الدماغ فيُخطَّط للعلاج.
Q3.هل جراحة الورم السحائي خطيرة؟ ما المخاطر الموجودة؟▼
جراحة الأورام السحائية الواقعة على سطح الدماغ أقل خطراً عادة. لكن أورام قاعدة الجمجمة أو الخط المتوسط أو القريبة من جذع الدماغ أصعب تقنياً وخطرها أعلى. من المخاطر المحتملة: النزف، العدوى، تسرّب السائل الدماغي الشوكي، تأثّر الأعصاب، مشكلات عصبية مؤقتة أو دائمة، والنوبات. وفي المراكز ذات الخبرة يُسعى إلى تقليل هذه المخاطر إلى أدنى حد بوسائل تحديد الاتجاه ومراقبة الأعصاب المستخدَمة أثناء الجراحة. وتُقيَّم المخاطر على نحو مخصص لكل شخص وفق موقع الورم وحجمه.
Q4.لماذا يهم مقدار ما يُستأصَل من الورم في الجراحة؟ كيف يُحدَّد احتمال العودة؟▼
مدى استئصال الورم بالكامل في الجراحة من أهم العوامل التي تحدد احتمال عودته لاحقاً. ويكون احتمال العودة أدنى ما يمكن حين يُستأصَل الورم والغشاء المصاب والعظم المتأثر معاً. ويزداد هذا الاحتمال حين يتعذّر استئصال سوى جزء من الورم. ولذلك يُستهدَف الاستئصال الكامل قدر الإمكان. وفي الأورام متوسطة الدرجة والخبيثة يقلّل العلاج الإشعاعي المضاف إلى الجراحة من احتمال العودة.
Q5.هل Gamma Knife فعّال في علاج الورم السحائي؟ لأي الأورام يكون مناسباً؟▼
نعم، تُعدّ وسائل الجراحة الإشعاعية مثل Gamma Knife خياراً فعّالاً للأورام السحائية الصغيرة إلى المتوسطة أو العميقة أو ذات خطر الجراحة المرتفع. ونسبة إيقاف نمو الورم عالية. وتُفضَّل خاصة في الأورام الواقعة في مناطق يرتفع فيها خطر تلف الأعصاب بالجراحة، ولدى المرضى المتقدمين في العمر أو ذوي الأمراض المصاحبة. وبعد العلاج لا يصغر الورم عادة لكن يتوقف نموه. وتُجرى المتابعة بالرنين المغناطيسي المنتظم.
Q6.هل ينمو الورم السحائي أثناء الحمل؟▼
قد تتأثر بعض الأورام السحائية بالهرمونات وتنمو أسرع تبعاً للتغيّرات الهرمونية في الحمل؛ بل قد تُظهِر بعض الأورام أعراضاً للمرة الأولى أثناء الحمل. ومن المفيد تقييم الحالة قبل الحمل لدى النساء المعروف لديهن ورم سحائي. أما الأورام السحائية المكتشَفة أثناء الحمل فتُؤجَّل غالباً إلى ما بعد الولادة ما لم تكن هناك أعراض شديدة. وكثير من الأورام السحائية قد يصغر أو يستقر بعد الولادة.
Q7.هل يعود الورم السحائي؟ وماذا يُفعَل عند عودته؟▼
يتوقف احتمال العودة على درجة الورم ومقدار ما استُؤصِل منه في الجراحة. ويكون هذا الاحتمال منخفضاً في الأورام الحميدة المستأصَلة بالكامل؛ ويزداد حين يبقى جزء من الورم أو في الأورام متوسطة الدرجة والخبيثة. وعند العودة تكون الخيارات: الجراحة مجدداً إن أمكن، أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة الإشعاعية إن لم يُعطَ سابقاً، أو بعض العلاجات الدوائية (تأثيرها محدود) والدراسات البحثية. وفي الأورام عالية الدرجة قد تُشاهَد العودة أكثر وأبكر.
Q8.كيف تُعالَج الأورام السحائية متوسطة الدرجة والخبيثة؟▼
في الأورام السحائية متوسطة الدرجة يكون العلاج باستئصال الورم قدر الإمكان يليه العلاج الإشعاعي الموضعي؛ وهذا العلاج الإضافي يقلّل احتمال العودة. أما في الأورام السحائية الخبيثة فيُطبَّق العلاج الإشعاعي حتماً بعد الجراحة العدوانية، ويُضاف العلاج الدوائي في بعض المراكز. وفي هذه الأورام تكون المتابعة اللصيقة ضرورية لارتفاع احتمال العودة. والعلاجات الدوائية قيد البحث في هذه المجموعة وتأثيرها محدود.
Q9.هل يختلف الورم السحائي النخاعي عن الورم السحائي الدماغي؟▼
ينشأ الورم السحائي النخاعي من الأغشية المحيطة بالنخاع الشوكي، ويشكّل جزءاً مهماً من أورام النخاع الشوكي. وهو أكثر شيوعاً بكثير لدى النساء، ويظهر غالباً في منطقة الظهر (الصدرية). وهو عادة حميد وبطيء النمو جداً. أعراضه: ألم الظهر والضعف والخدر واضطراب التوازن ومشكلات التبوّل والتبرّز. ويُشخَّص بالتصوير بالرنين المغناطيسي للنخاع مع مادة تباين. والعلاج هو استئصال الورم بالجراحة المجهرية، ونسبة الاستئصال الكامل أعلى مقارنة بالأورام السحائية الدماغية. والمسار عادة جيد جداً؛ فاحتمال العودة بعد الاستئصال الكامل منخفض، ويُشاهَد تحسّن عصبي لدى معظم المرضى.
Q10.كيف ينبغي إجراء متابعة الورم السحائي؟▼
تختلف المتابعة وفق العلاج المطبَّق ودرجة الورم. في الأورام الحميدة المستأصَلة بالكامل تُجرى المتابعة بالرنين المغناطيسي أكثر تكراراً في السنة الأولى ثم سنوياً؛ وإذا لم تظهر مشكلة لبضع سنوات يمكن إطالة الفاصل. وإذا بقي جزء من الورم أو طُبِّقت الجراحة الإشعاعية فيلزم رنين مغناطيسي أكثر تكراراً. وفي الأورام متوسطة الدرجة والخبيثة تُجرى المتابعة على نحو ألصق بكثير. وفي الأورام المُراقَبة (غير المُجراة لها جراحة) يكفي رنين مغناطيسي سنوي؛ وإذا تسارع النمو يُقصَّر الفاصل. وإذا ظهر عرض عصبي جديد فينبغي مراجعة الطبيب دون انتظار.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:807-818.
- Black PM, Wen PY. Meningiomas. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:1426-1435.
- Surgical Management of Parasagittal and Convexity Meningiomas. In: Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:281-284.
- Huang AP, Medani K, Black PM. Outcomes and Quality of Life after Surgery for Meningiomas. In: DeMonte F, McDermott MW, Al-Mefty O, eds. Al-Mefty's Meningiomas. 2nd ed. New York: Thieme; 2011:413-414.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
الأمراض ذات الصلة
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟
