د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
صداع — غالباً جبهي وخلف الحجاج، بسبب الضغط على الجيب الوتدي
عيوب في مجال الرؤية — عمى نصفي صدغي (ضغط التصالب البصري)، عمى أحادي الجانب (ضغط العصب البصري)
اضطرابات هرمونية — انقطاع الطمث والثر اللبني في الورم البرولاكتيني، تضخم اليدين والقدمين في ضخامة النهايات، زيادة الوزن في داء كوشينغ
علامات قصور النخامة — تعب، وهن، خلل وظيفي جنسي، عدم تحمل البرد
تغيرات في الوزن — زيادة في داء كوشينغ، نقصان في قصور النخامة
اضطراب الدورة الطمثية، فقدان الرغبة الجنسية، العقم — نقص موجهة الغدد التناسلية أو فرط برولاكتين الدم
طرق التشخيص
طرق العلاج
الجراحة بالمنظار عبر الوتدي (استئصال الورم الغدي المجهري والكبير)
العلاج الدوائي — كابرغولين/بروموكريبتين (الخيار الأول للورم البرولاكتيني)
الجراحة الإشعاعية التجسيمية (Gamma Knife) — الأورام المتبقية/الناكسة
العلاج بتعويض الهرمونات (عند حدوث قصور النخامة — ليفوثيروكسين، هيدروكورتيزون، GH)
الأسئلة الشائعة حول الورم الغدي النخامي
Q1.هل الورم الغدي النخامي خطير؟▼
معظم الأورام الغدية النخامية حميدة وتنمو ببطء. لكن فرط الهرمونات (ضخامة النهايات، كوشينغ، الورم البرولاكتيني) أو تأثير الكتلة (فقدان البصر، قصور النخامة) قد يؤدي إلى مشكلات صحية خطيرة. مع التشخيص والعلاج المبكرين يكون الإنذار ممتازاً. وإذا لم يُعالَج فقد تتطور مضاعفات دائمة.
Q2.هل يمكن علاج الورم الغدي النخامي دون الحاجة إلى جراحة؟▼
عادةً ما تُضبط الأورام البرولاكتينية بالعلاج الدوائي (كابرغولين، بروموكريبتين) دون حاجة إلى جراحة. أما الأورام الغدية الصغيرة غير المفرزة للهرمونات وعديمة الأعراض فيمكن مراقبتها. أما الأنواع الأخرى (المفرزة لـ GH، والمفرزة لـ ACTH، والأورام الغدية الكبيرة) فتتطلب جراحة عادةً. وبعد الجراحة يمكن تطبيق الجراحة الإشعاعية على الورم المتبقي.
Q3.كيف تُجرى جراحة النخامة عن طريق الأنف؟▼
تتيح الجراحة بالمنظار عبر الوتدي الوصول إلى الغدة النخامية بالدخول من داخل الأنف إلى الجيب الوتدي. لا تُفتح الجمجمة، وهي أقل بضعاً. الشفاء بعد الجراحة سريع (إقامة 2-3 أيام في المستشفى). بالتقنيات المنظارية الحديثة، يُستأصل الورم بالكامل وتُحفظ وظائف الهرمونات. في المراكز الخبيرة يكون خطر المضاعفات منخفضاً جداً.
Q4.هل يلزم علاج هرموني بعد جراحة النخامة؟▼
إذا كانت وظائف النخامة طبيعية قبل الجراحة، فإنها تُحفظ لدى معظم المرضى. لكن قد يتطور قصور النخامة في الأورام الكبيرة أو الجراحة الغازية (10-20%). في هذه الحالة يُعطى علاج تعويضي للهرمونات مدى الحياة (هرمون الغدة الدرقية، الكورتيزول، والهرمونات الجنسية عند الحاجة). تُجرى فحوص الهرمونات بعد الجراحة لجميع المرضى.
Q5.ما هي ضخامة النهايات وكيف تُعالج؟▼
ضخامة النهايات مرض ينجم عن إفراز مفرط لهرمون النمو (GH) من النخامة، ويترافق مع تضخم عظام اليدين والقدمين والوجه، ومشكلات قلبية رئوية، والسكري، وارتفاع ضغط الدم. العلاج هو استئصال الورم الغدي النخامي. وإذا لم تعد مستويات GH إلى الطبيعي بعد الجراحة، يُطبَّق العلاج الدوائي (نظائر سوماتوستاتين، بيغفيسومانت) أو الجراحة الإشعاعية.
Q6.ماذا يُفعل إذا لم يستجب الورم البرولاكتيني للعلاج الدوائي؟▼
تستجيب 80-90% من الأورام البرولاكتينية لناهضات الدوبامين (كابرغولين، بروموكريبتين). في الحالات المقاومة للدواء، تُزاد الجرعة، أو يُجرَّب دواء مختلف، أو يُنتقَل إلى الجراحة. تُعالَج 70-90% من الأورام الغدية المجهرية و50-60% من الأورام الغدية الكبيرة بالجراحة عبر الوتدي. ويمكن تحقيق هدأة دائمة بعد الجراحة.
Kaynaklar
- Melmed S, ed. The Pituitary. 4th ed. Academic Press/Elsevier; 2017:216-296.
- Honegger J, Reincke M, Petersenn S, eds. Pituitary Tumors: A Comprehensive and Interdisciplinary Approach. Elsevier; 2021:211-271.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:838-898.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:1550-1628.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:222-300.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
الأمراض ذات الصلة
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟