الكسور الرقبية (كسور فقرات الرقبة)

تحيط فقرات الرقبة بأكثر أجزاء النخاع الشوكي حساسيةً؛ وعند هذا المستوى توجد أعصاب تتحكّم بعضلات التنفّس وحركات الذراعين والساقين. لذلك إذا رافق الكسرَ ضرر في النخاع الشوكي فقد يُشاهَد ضعف، بل مشكلات في التنفّس في المستويات العلوية. لكن لا يحدث الشلل في كل كسر: فالكسور الثابتة غير المنزاحة لا تحمل عادةً خطر ضرر عصبي وتتعافى بالتثبيت. وإذا وُجد ضرر في النخاع الشوكي، فإن كونه تاماً أم جزئياً يحدّد احتمال التعافي؛ ففي الأضرار الجزئية قد يُشاهَد تحسّن. والتثبيت المبكّر والعلاج المناسب مهمّان لتحسين النتائج.

يعتمد ذلك على كون الكسر ثابتاً أم متحرّكاً. ففي الكسور الثابتة (المستقرّة) يكفي عادةً التثبيت بطوق رقبي أو سترة هالة لمدة 6-12 أسبوعاً. أما في الكسور المتحرّكة (غير المستقرّة)، أو عند وجود ضغط على النخاع الشوكي، أو تطوّر علامة عصبية تقدّمية، أو في بعض أنواع الكسور الخاصة (مثل الكسور التي تحمل خطر عدم التئام عالياً) فيُفضَّل التثبيت الجراحي. ويُرى أنه لدى المرضى ذوي الضرر الجزئي في النخاع الشوكي قد تسهم إزالة الضغط مبكراً في التعافي. ويُتّخذ القرار بتقييم نتائج التصوير وحالة المريض معاً.

تمرّ الأيام الأولى بمتابعة في العناية المركّزة أو القسم؛ ويُؤمَّن التحكّم بالألم والوقاية من الجلطات والتحرّك المبكّر. ويُستخدَم الطوق الرقبي عادةً مدة 6-12 أسبوعاً، وتُدعَم الوضعية وعضلات الرقبة بالعلاج الطبيعي. ويكتمل التئام العظم (الاندماج) غالباً في 3-6 أشهر؛ ويُتابَع بتصوير المراقبة. وتكون العودة إلى الأعمال اليومية الخفيفة خلال بضعة أسابيع، أما العودة إلى الأعمال البدنية الشاقة والرياضة فتكون لاحقاً. وإذا وُجد ضرر في النخاع الشوكي فقد يستمرّ التعافي العصبي على مدى أشهر، وتؤدّي إعادة التأهيل دوراً مهماً في هذه العملية.