DBS-Indikationen

DBS-Indikationen (Parkinson / essenzieller Tremor)

H07 Themenleitfaden

Funktionelle Neurochirurgie

Diese Übersichtsseite bündelt 4 Erkrankungen unter Funktionelle Neurochirurgie. Von hier gelangen Sie direkt zu den jeweiligen Detailseiten der Erkrankungen.

Themenleitfaden öffnen

1Überblick

Schnelle und verständliche Informationen für Patientinnen und Patienten

Was ist die Erkrankung?

Die tiefe Hirnstimulation (DBS) ist ein Verfahren, das bei manchen Bewegungsstörungen eingesetzt wird, um die Beschwerden besser kontrollieren zu können; über feine Elektroden, die in eine bestimmte Hirnregion eingesetzt werden, werden mithilfe eines Geräts, das einem Herzschrittmacher ähnelt, leichte elektrische Reize abgegeben. Am häufigsten kommt sie bei der Parkinson-Krankheit, beim essenziellen Tremor (Zitterkrankheit) und bei der Dystonie infrage. Ein wichtiger Punkt ist Folgender: Bei jeder Erkrankung wird eine andere Zielregion des Gehirns stimuliert. Bei der Parkinson-Krankheit ist es in der Regel die als Nucleus subthalamicus (STN) oder Globus pallidus internus (GPi) bezeichnete Region; beim essenziellen Tremor die als Vim bezeichnete Region im Thalamus; bei der Dystonie wiederum der GPi. Welches Ziel gewählt wird, wird nach der Art der Erkrankung und dem Zustand der Patientin bzw. des Patienten im Team festgelegt. Das Wort „Indikation" bedeutet, für wen dieses Verfahren geeignet ist; diese Entscheidung trifft nicht eine einzelne Ärztin bzw. ein einzelner Arzt, sondern ein Team, in dem Neurologie und Neurochirurgie zusammenarbeiten. Die DBS beseitigt die Erkrankung nicht vollständig; sie zielt darauf ab, bei geeigneten Patientinnen und Patienten die Beschwerden deutlich zu verringern und so den Alltag zu erleichtern.

Symptome

Mit Medikamenten nicht ausreichend kontrollierbares Zittern

Deutliche Schwankungen zwischen gutem und schlechtem Befinden im Tagesverlauf durch das Kommen und Gehen der Medikamentenwirkung

Unmöglichkeit, die Dosis wegen der Nebenwirkungen des Medikaments ausreichend zu steigern

Durch die Dystonie bedingte, den Alltag erschwerende Verkrampfungen und Haltungsstörungen

Bewegungsprobleme, die die Aktivitäten des täglichen Lebens deutlich erschweren

Erschwernis der Behandlung durch unwillkürliche Bewegungen (Dyskinesien), die bei steigender Medikamentendosis auftreten

Diagnoseverfahren

Bei der DBS ist nicht so sehr die Diagnosestellung wichtig, sondern die richtige Auswahl der für das Verfahren wirklich geeigneten Patientin bzw. des geeigneten Patienten. Zu diesem Zweck werden eine neurologische Beurteilung, die Untersuchung des Ansprechens auf die Medikamente, Tests zur Messung von Gedächtnis- und Denkleistungen sowie eine Bildgebung des Gehirns gemeinsam durchgeführt. Der mögliche Nutzen und die Risiken des Verfahrens werden ausführlich mit der Patientin bzw. dem Patienten besprochen, die Entscheidung wird gemeinsam getroffen.

Behandlungsverfahren

Bei dem Verfahren werden feine Elektroden in die anvisierte Hirnregion eingesetzt und diese werden an ein herzschrittmacherähnliches Gerät angeschlossen, das in der Regel unter die Haut der Brust gelegt wird. Nach der Operation ist die Einstellung des Geräts und die Neuregulierung der Medikamentendosen der kritischste Teil des Verlaufs und dauert eine Weile an. Die DBS beendet die Erkrankung nicht; sie zielt darauf ab, bei geeigneten Patientinnen und Patienten die Beschwerden deutlich zu verringern.

Behandlungspfad

Häufig gestellte Fragen zu DBS-Indikationen

Q1.Für wen ist die DBS nicht geeignet?▼

Bei Personen mit fortgeschrittenem Gedächtnis- und Denkverlust (Demenz), mit schweren und nicht unter Kontrolle gebrachten psychischen Störungen oder deren allgemeiner Gesundheitszustand für eine Operation nicht geeignet ist, wird die DBS in der Regel nicht empfohlen. Zudem bestimmen die Art der Erkrankung und ihr Ansprechen auf die Medikamente die Eignung. Diese Beurteilung wird gemeinsam durch das Team aus Neurologie und Neurochirurgie durchgeführt.

Q2.Werden die Medikamente nach der DBS vollständig abgesetzt?▼

In der Regel werden sie nicht vollständig abgesetzt, jedoch kann bei vielen Patientinnen und Patienten die Medikamentendosis verringert werden; dies führt zu einer Abnahme der medikamentenbedingten Nebenwirkungen (zum Beispiel der unwillkürlichen Bewegungen). Die Medikamenteneinstellung erfolgt mit der Zeit gemeinsam mit der Einstellung des Geräts. Das Ziel ist es, mit der niedrigsten Medikamentendosis die beste Beschwerdekontrolle zu erreichen.

Q3.Wie lange hält die Batterie?▼

Die Batterie des Geräts hält eine Zeit, die je nach verwendetem Modell und den Stimulationseinstellungen unterschiedlich ist; wenn sie leer ist, wird sie mit einem kleinen Eingriff gewechselt. Bei aufladbaren Modellen ist der Wechselbedarf seltener. Der Batteriezustand wird bei den Kontrollen überwacht, sodass sie zum gegebenen Zeitpunkt geplant gewechselt wird.

Q4.Ist man während der Operation wach?▼

In manchen Zentren kann ein Teil des Eingriffs bei wacher Patientin bzw. wachem Patienten durchgeführt werden, um zu bestätigen, dass die Elektrode an der richtigen Stelle sitzt; dabei werden keine Schmerzen empfunden, da im Gehirngewebe kein Schmerzempfinden besteht. Heute gibt es auch Verfahren, die unter Bildgebung in Narkose durchgeführt werden. Welche Methode geeignet ist, wird nach dem Zentrum und der Patientin bzw. dem Patienten festgelegt.

Q5.Ist die DBS ein umkehrbares Verfahren?▼

Ja, die DBS zerstört das Gewebe nicht dauerhaft; die Stimulation kann abgeschaltet und das System bei Bedarf entfernt werden. In dieser Hinsicht gilt sie als einstellbar und umkehrbar. Da die Stimulationseinstellungen individuell verändert werden können, kann die Behandlung mit der Zeit nach dem Bedarf der Patientin bzw. des Patienten fein abgestimmt werden.

Q6.Heilt die DBS die Erkrankung?▼

Nein. Die DBS beseitigt Erkrankungen wie Parkinson, den essenziellen Tremor oder die Dystonie nicht und hält ihr Fortschreiten nicht vollständig auf; sie erleichtert bei geeigneten Patientinnen und Patienten den Alltag, indem sie Beschwerden wie Zittern, Verkrampfungen und Bewegungsprobleme deutlich verringert. Das Ziel ist es, die Lebensqualität zu verbessern und die Selbstständigkeit zu fördern.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021.
Citow JS, et al., eds. Comprehensive Neurosurgery Board Review. 3rd ed. New York: Thieme; 2020.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Suchen Sie eine andere Erkrankung?

Suchen Sie unter 134 neurochirurgischen Erkrankungen

Beliebte Suchanfragen:

Alle Krankheitskategorien

23 Kategorien, 134 neurochirurgische Erkrankungen

🧠

Kontakt und Termin

Dr. Özgür Akşan

Telefon

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

E-Mail

[email protected]

Adresse

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Website

www.drozguraksan.com

Online-Termin vereinbaren Kontakt über WhatsApp

Weitere Erkrankungen ansehen

Beliebte Suchanfragen:

Dr. Özgür Akşan

Gehirn- und Nervenchirurgie

Vereinbaren Sie einen Termin für ausführliche Informationen und einen individuellen Behandlungsplan.

Termin vereinbaren

Zugehöriger Fachbereich

Funktionelle Neurochirurgie

Tiefe Hirnstimulation (DBS), Epilepsiechirurgie, Schmerzbehandlung und Bewegungsstörungen.

Senden Sie Ihre MRT-Aufnahmen

Erhalten Sie über EmarYolla.com eine kostenlose Ersteinschätzung.

MRT senden →

Unsere Leistungen

Umfassende neurochirurgische Leistungen – A·B·C·H

Akademie

BVSpedia

"Medizinisches Wissen für alle kostenlos, frei und zugänglich machen"

Fachbereiche

Hauptbereiche:

Alle 16 Abteilungen anzeigen

Behandlungen

Operationstechniken

Häufige Operationen:

Alle Operationen anzeigen

Erkrankungen

134 neurochirurgische

Häufig gesucht:

Alle 134 Erkrankungen anzeigen

In welchem Bereich benötigen Sie Hilfe?

Termin vereinbaren Häufig gestellte Fragen

IHR STANDORT

Startseite/Erkrankungen/Funktionelle Neurochirurgie/DBS-Indikationen

Funktionelle Neurochirurgie - Weitere Erkrankungen

Parkinson-Krankheit (Tiefe Hirnstimulation – DBS)Epilepsie (Chirurgie bei medikamentenresistenter Epilepsie)Spastik (Zerebralparese – intrathekale Baclofen-Pumpe)Spasmus hemifacialis (Halbseitige Gesichtskrämpfe)Glossopharyngeusneuralgie (Zungen-Rachen-Nervenschmerz)Dystonie (Tiefe Hirnstimulation – GPi-DBS)Torticollis (Halsdystonie – Schiefhals)Okzipitalisneuralgie (Nervenschmerz im Nacken und Hinterkopf)

🏠Startseite 📋Alle Erkrankungen 🏥Funktionelle Neurochirurgie 📞Kontakt

Benötigen Sie Hilfe?

Vereinbaren Sie jetzt einen Termin für eine fachärztliche Einschätzung.

Termin vereinbaren Kontakt über WhatsApp

← Zurück zu allen Erkrankungen Funktionelle Neurochirurgie Zur Seite →

DBS-Indikationen

Funktionelle Neurochirurgie

1Überblick

Was ist die Erkrankung?

Symptome

Diagnoseverfahren

Behandlungsverfahren

Verwandte Behandlungen

DBS-Implantation, einseitig

DBS-Implantation, beidseitig

DBS-Implantation unter Mikroelektrodenableitung

Implantation einer Baclofenpumpe

Verwandte Blogartikel

Parkinson Hastalığında DBS: Derin Beyin Stimülasyonu Ne Zaman Düşünülür?

Häufig gestellte Fragen zu DBS-Indikationen

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Verwandte Erkrankungen

Parkinson-Krankheit

Essentieller Tremor

Dystonie (Tiefe Hirnstimulation – GPi-DBS)

Suchen Sie eine andere Erkrankung?

Alle Krankheitskategorien

Hirntumoren

Wirbelsäulenchirurgie

Vaskulär

Pädiatrisch

Funktionell

Trauma

Schmerztherapie

Alle anzeigen

Kontakt und Termin

Weitere Erkrankungen ansehen

Dr. Özgür Akşan

Zugehöriger Fachbereich

Funktionelle Neurochirurgie

Senden Sie Ihre MRT-Aufnahmen

Unsere Leistungen

Akademie

Fachbereiche

Behandlungen

Erkrankungen

IHR STANDORT

Funktionelle Neurochirurgie - Weitere Erkrankungen

Benötigen Sie Hilfe?

Verwandte Behandlungen

DBS-Implantation, einseitig

DBS-Implantation, beidseitig

DBS-Implantation unter Mikroelektrodenableitung

Implantation einer Baclofenpumpe

Verwandte Blogartikel

Parkinson Hastalığında DBS: Derin Beyin Stimülasyonu Ne Zaman Düşünülür?

Bu Sayfayı Paylaşın