DBS-Implantation, beidseitig
Reversible Hirnstimulation über beidseitig eingebrachte Elektroden
Was ist diese Behandlung?
Die tiefe Hirnstimulation (DBS) ist ein Verfahren, bei dem in die tiefen, an der Bewegungssteuerung beteiligten Hirnbereiche (Zielkerne) Elektroden eingebracht und diese Bereiche über einen unter die Haut eingesetzten Neurostimulator elektrisch stimuliert werden. Bei der beidseitigen DBS werden in beiden Hirnhälften Elektroden an den Zielen platziert; dies wird insbesondere bei Erkrankungen mit beidseitigen Symptomen bevorzugt. Die Stimulation ist einstellbar und abschaltbar; das Verfahren erzeugt keine Läsion und ist reversibel.
Vorteile
- Bietet bei Patienten mit beidseitigen Symptomen eine auf beide Seiten gerichtete Stimulation
- Die Stimulationsparameter können individuell angepasst und bei Bedarf abgeschaltet werden
- Da keine Läsion erzeugt wird, ist die Wirkung reversibel
- Die Bestätigung der Ziele ist durch Mikroelektrodenableitung und Bildgebung vorgesehen
Behandlungsablauf
Es werden eine stereotaktische Bildgebung und Planung durchgeführt. Die Platzierung der Elektroden erfolgt häufig am wachen Patienten (unter örtlicher Betäubung), damit die Ziele physiologisch bestätigt werden können; das Einsetzen des Neurostimulators unter die Haut wird in der Regel unter Vollnarkose abgeschlossen. Nach dem Eingriff wird das Gerät programmiert und die Stimulation für beide Seiten eingestellt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Beidseitige Symptomkontrolle bei medikamentös therapieresistenter Parkinson-Krankheit
- Ausgewählte Dystoniefälle mit beidseitigen Symptomen
- Symptomkontrolle bei symmetrischen Bewegungsstörungen wie beidseitigem Tremor
- Durch multidisziplinäre Beurteilung als geeignet befundene Patienten
Genesung und Planung
Nach dem Eingriff wird der neurologische Zustand überwacht. Die DBS birgt die Risiken einer offenen Operation (Blutung, Infektion, Hardwareprobleme); bei einem beidseitigen Eingriff kann die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen auf Sprache, Gleichgewicht oder Kognition höher sein als bei einem einseitigen. Die Geräteprogrammierung und die Anpassung der Medikamente erfolgen bei Kontrollen.
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