DBS-Implantation unter Mikroelektrodenableitung
Reversible Hirnstimulation mit Zielbestätigung durch Mikroelektrodenableitung
Was ist diese Behandlung?
Die tiefe Hirnstimulation (DBS) ist ein Verfahren, bei dem eine Elektrode in einen der tiefen, an der Bewegungssteuerung beteiligten Hirnbereiche (Zielkern) eingebracht und über einen Neurostimulator elektrisch stimuliert wird. Bei der DBS unter Mikroelektrodenableitung (MER) wird während des Vorschiebens der Elektrode die elektrische Aktivität der Zielregion abgeleitet und das Ziel physiologisch bestätigt. Das Verfahren erzeugt keine Läsion; die Stimulation ist einstellbar und reversibel.
Vorteile
- Die Grenzen des Zielkerns werden mittels Mikroelektrodenableitung physiologisch bestätigt
- Die Position der Elektrode wird anhand der Ableitungsdaten beurteilt und bestimmt
- Da keine Läsion erzeugt wird, ist die Wirkung reversibel und die Stimulation einstellbar
- Zusammen mit der Bildgebung wird die Präzision der Zielführung unterstützt
Behandlungsablauf
Es werden eine stereotaktische Bildgebung und Planung durchgeführt. Da für die Mikroelektrodenableitung eine Bestätigung des Ziels erforderlich ist, wird der Eingriff in der Regel am wachen Patienten (unter örtlicher Betäubung) durchgeführt; nachdem das Ziel anhand der Ableitungsdaten bestimmt wurde, wird die dauerhafte Elektrode eingesetzt. Das Einsetzen des Neurostimulators unter die Haut wird in der Regel unter Vollnarkose abgeschlossen.
Wann wird sie eingesetzt?
- Symptomkontrolle bei medikamentös therapieresistenter Parkinson-Krankheit
- Behandlung des medikamentös therapieresistenten essenziellen Tremors
- Reduktion der Symptome bei ausgewählten Dystoniefällen
- Geeignete Fälle, in denen eine präzise Bestätigung des Ziels erforderlich ist
Genesung und Planung
Nach dem Eingriff wird der neurologische Zustand überwacht. Die DBS birgt die Risiken einer offenen Operation (Blutung, Infektion, Hardwareprobleme); die Geräteprogrammierung und die Anpassung der Medikamente erfolgen im Verlauf bei Kontrollen.
Fachärztliche Einschätzung
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