Arachnoidalzysten

Ein gutartiger, mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der sich zwischen den Hirnhäuten bildet; meist verursacht er keine Beschwerden.

Termin vereinbaren WhatsApp

H06 Themenleitfaden

Pädiatrische Neurochirurgie

Diese Übersichtsseite bündelt 7 Erkrankungen unter Pädiatrische Neurochirurgie. Von hier gelangen Sie direkt zu den jeweiligen Detailseiten der Erkrankungen.

Themenleitfaden öffnen

1Überblick

Schnelle und verständliche Informationen für Patientinnen und Patienten

Was ist die Erkrankung?

Eine Arachnoidalzyste ist ein gutartiger (nicht bösartiger) Sack, der sich zwischen den das Gehirn umgebenden Häuten bildet und mit Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit gefüllt ist. Die meisten sind angeboren, manche können jedoch nach einem Schädeltrauma, einer Entzündung oder einer Blutung entstehen. In der Regel verursacht sie keinerlei Beschwerden und wird zufällig auf einer aus einem anderen Grund angefertigten Hirnaufnahme entdeckt. Bei Zysten, die Beschwerden verursachen, handelt es sich um ein Wachstum der Zyste und einen Druck auf das umgebende Gehirngewebe; in diesem Fall können Beschwerden wie Kopfschmerzen, Krampfanfälle oder bei Säuglingen ein rasches Wachstum des Kopfes auftreten. Während beschwerdefreie Zysten regelmäßig beobachtet werden, werden bei symptomatischen Zysten operative Optionen erwogen. Wenn sie früh erkannt und angemessen überwacht wird, ist der Verlauf in der Regel sehr gut.

Symptome

Kopfschmerzen (bedingt durch den erhöhten Hirndruck infolge des Drucks der Zyste auf die Umgebung)

Krampfanfälle (können besonders bei Zysten im Schläfenbereich auftreten)

Ungewöhnlich rasches Wachstum des Kopfes bei Säuglingen und Vorwölbung der Fontanelle

Leichte Asymmetrie der Kopfform (Vorwölbung auf einer Seite)

Übelkeit, Erbrechen sowie Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen (bei Zysten in der hinteren Schädelgrube)

Sehstörungen oder Kraftverlust in Arm oder Bein (bei großen Zysten)

Diagnoseverfahren

Die Diagnose wird durch eine Bildgebung des Gehirns gestellt. Die wertvollste Methode ist die MRT (Magnetresonanztomographie); sie zeigt die Lage, die Größe und die Auswirkung der Zyste auf das Gehirn im Detail und hilft zudem, den flüssigen Inhalt der Zyste von anderen ähnlich aussehenden Gebilden zu unterscheiden. Die Computertomographie (CT) hilft ebenfalls bei der Diagnose. Bei beschwerdefreien Zysten wird eine Nachsorge mittels MRT in bestimmten Abständen empfohlen; bei symptomatischen Zysten erfolgt eine neurochirurgische Beurteilung. In der Schwangerschaft kann sie auch mittels Ultraschall des Kindes entdeckt werden.

Behandlungsverfahren

Die Behandlungsentscheidung wird danach getroffen, ob die Zyste Beschwerden verursacht oder nicht. Beschwerdefreie Zysten werden mittels MRT in Abständen beobachtet; wenn ein Wachstum oder neue Beschwerden auftreten, kommt eine Operation infrage. Bei symptomatischen Zysten (Krampfanfälle, Kopfschmerzen, Druckzeichen) wird eine operative Behandlung durchgeführt. Die am wenigsten sichtbare Narben hinterlassende Methode besteht darin, auf minimalinvasivem (endoskopischem) Weg ein Fenster in die Zystenwand zu schaffen, damit die Flüssigkeit in die umliegenden Flüssigkeitsräume abfließen kann. In manchen Fällen können eine offene Mikrochirurgie oder ein Shuntsystem, das Flüssigkeit von der Zyste in die Bauchhöhle ableitet, bevorzugt werden. Welche Methode geeignet ist, wird nach der Lage und Größe der Zyste sowie dem Zustand der Patientin bzw. des Patienten festgelegt.

Schaffen eines Fensters in die Zystenwand mittels minimalinvasiver (endoskopischer) Methode

Breite Eröffnung der Zystenwand mittels offener Mikrochirurgie

Einlegen eines Shunts, der Flüssigkeit von der Zyste in die Bauchhöhle ableitet

Regelmäßige Nachsorge mittels MRT bei beschwerdefreien Zysten

Behandlungspfad

Häufig gestellte Fragen zu Arachnoidalzysten

Q1.Ist eine Arachnoidalzyste gefährlich, ist unbedingt eine Operation erforderlich?▼

Der Großteil der Arachnoidalzysten verursacht keinerlei Beschwerden und wird ein Leben lang ohne Probleme lediglich mit Nachsorge beobachtet. Die Behandlungsentscheidung hängt nicht von der Größe der Zyste ab, sondern davon, ob sie Beschwerden verursacht und ob sie Druck auf das Gehirn ausübt. Wenn Beschwerden wie Kopfschmerzen, Krampfanfälle oder bei Säuglingen ein rasches Wachstum des Kopfes auftreten, kommt eine Operation infrage. Wenn keine Beschwerden vorliegen, wird keine unnötige Operation empfohlen; es sollte eine individuelle Beurteilung durch eine erfahrene Neurochirurgin bzw. einen erfahrenen Neurochirurgen erfolgen.

Q2.Was ist der Unterschied zwischen der minimalinvasiven (endoskopischen) Operation und der offenen Operation?▼

Bei der minimalinvasiven Methode wird ein kleines Loch in den Schädel gebohrt und mithilfe einer Kamera ein Fenster in die Zystenwand geschaffen; die Narbe ist kleiner, der Krankenhausaufenthalt ist kurz und die Genesung verläuft in der Regel rasch. Bei der offenen Operation wird hingegen ein Knochenfenster angehoben und die Zystenwand breiter eröffnet; sie wird bei manchen Zystenlagen oder in Fällen bevorzugt, in denen die minimalinvasive Methode nicht ausreicht. Welche Methode angewandt wird, wird durch die Lage und Größe der Zyste sowie die Beurteilung der Chirurgin bzw. des Chirurgen festgelegt.

Q3.Wächst die Zyste nach der Operation wieder?▼

Durch ein Verschließen des geschaffenen Fensters mit der Zeit oder eine unzureichende Entleerung kann sich die Zyste bei einem Teil der Patientinnen und Patienten erneut bilden; in diesem Fall können eine erneute Beurteilung und bei Bedarf ein zusätzlicher Eingriff infrage kommen. Nach der Operation werden der Zustand der Zyste und die Wiederausdehnung des Gehirns mit in bestimmten Abständen angefertigten Kontroll-MRTs beobachtet. Bei den meisten Patientinnen und Patienten verkleinert sich die Zyste dauerhaft und die Beschwerden gehen zurück. Besonders bei Kindern ist eine langfristige Nachsorge wichtig.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:260-263.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:1912-1917.
Di Rocco C, Pang D, Rutka JT, eds. Textbook of Pediatric Neurosurgery. Springer; 2020:816-822.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.