Basiläre Invagination

Es gibt zwei Hauptgruppen. Die angeborene Form entsteht durch eine nicht vollständig abgeschlossene Knochenentwicklung im Mutterleib und geht häufig mit anderen Anomalien wie einer Chiari-Malformation oder einem kurzen Hals (Klippel-Feil) einher. Die später entstandene Form tritt dagegen infolge von Erkrankungen auf, die die Knochen schwächen oder ihre Struktur stören (rheumatoide Arthritis, Morbus Paget, Knochenerweichung, Knochenbrüchigkeit). Auch bei Menschen mit Down-Syndrom können Anomalien in diesem Bereich häufiger vorkommen.

Nein. Leichte Zustände ohne Beschwerden und ohne deutlichen Druck auf den Hirnstamm können mit regelmäßiger Nachsorge beobachtet werden. Eine Operation wird für Patienten erwogen, bei denen ein Druck auf Hirnstamm oder Rückenmark und fortschreitende Beschwerden (wie Gleichgewichtsstörung, Schwäche oder Schluckstörung) vorliegen. Bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis kann bei einer Instabilität des Bereichs eine frühe Operation in Betracht kommen. Die Entscheidung wird individuell anhand der Beschwerden und der Bildgebungsbefunde getroffen.

Ziel der Operation ist es, den Druck auf Hirnstamm und Rückenmark zu verringern, den Bereich zu stabilisieren und das Fortschreiten der Beschwerden aufzuhalten. Bei vielen Patienten ist eine Besserung von Beschwerden wie Kopf- und Nackenschmerzen sowie Gleichgewichtsstörungen zu erwarten. Das Ausmaß der Besserung variiert jedoch von Patient zu Patient, abhängig davon, wie lange der Druck bereits besteht, und von der vorhandenen Nervenschädigung. Deshalb wird auch nach der Operation eine regelmäßige Nachsorge durchgeführt.