Okzipitozervikale Stabilisierung und Transplantat
Fixations- (Stabilisierungs-) und Fusionsoperation zwischen Schädelbasis und Halswirbeln
Was ist diese Behandlung?
Die okzipitozervikale Stabilisierung und Transplantat ist ein Eingriff, bei dem die Verbindung zwischen der Schädelbasis (Okziput) und den oberen Halswirbeln chirurgisch fixiert und eine dauerhafte knöcherne Verwachsung (Fusion) hergestellt wird. Sie kommt bei einer Instabilität (Beweglichkeit) des Kopf-Hals-Übergangs infolge von Trauma, rheumatoider Arthritis, Tumor, Infektion oder angeborenen Anomalien zum Einsatz. Die am Okziput angebrachten Platten/Schrauben werden mit den Schrauben in den Halswirbeln über Stäbe verbunden; das dazwischen eingebrachte Knochentransplantat verwächst mit der Zeit und bildet eine dauerhafte Stabilität.
Vorteile
- Zielt auf die Beseitigung der abnormen Beweglichkeit (Instabilität) am Kopf-Hals-Übergang ab
- Bezweckt den Schutz des Nervengewebes vor wiederholten, instabilitätsbedingten Schädigungen
- Strebt mit dem Knochentransplantat mit der Zeit eine dauerhafte Verwachsung (Fusion) an
- Kann zur Korrektur der Deformität und zum Erhalt einer korrekten Ausrichtung beitragen
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose in Bauchlage des Patienten. Über die Mittellinie des Nackens werden Okziput und obere Halswirbel freigelegt. Am Okziput werden Platten/Schrauben und an den Halswirbeln (zum Beispiel C1-Lateralmasse, C2-Pedikel) Schrauben angebracht und diese über Stäbe verbunden, sodass eine rigide Fixation entsteht. Auf die fixierten Flächen wird zur Fusion Knochentransplantat aufgebracht.
Wann wird sie eingesetzt?
- Chirurgische Fixation einer Instabilität des Kopf-Hals-Übergangs
- Beseitigung einer Beweglichkeit infolge von Trauma, rheumatoider Arthritis oder Tumor
- Korrektur und Erhalt der Ausrichtung bei Deformitäten des Übergangs
- Verhinderung einer instabilitätsbedingten Schädigung des Nervengewebes
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand überwacht; die Entwicklung der Fusion ist ein Prozess, der Wochen bis Monate dauert, und in diesem Zeitraum können die Nackenbewegungen nach ärztlicher Empfehlung eingeschränkt werden, bei Bedarf wird eine Halskrause getragen. Der Heilungsverlauf variiert je nach Grunderkrankung und Umfang des Eingriffs.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
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