C1-C2-foraminuläre Fixation und Transplantat

Was ist diese Behandlung?

Die C1-C2-foraminuläre Fixation und Transplantat ist ein Eingriff, bei dem das Gelenk (Atlantoaxialgelenk) zwischen dem ersten Halswirbel Atlas (C1) und dem zweiten Halswirbel Axis (C2) chirurgisch fixiert und eine dauerhafte Verwachsung (Fusion) hergestellt wird. Diese Höhe ermöglicht einen Großteil der Drehbewegung des Halses; der Eingriff kommt bei einer atlantoaxialen Instabilität (Beweglichkeit) infolge von Trauma (zum Beispiel Densfraktur), rheumatoider Arthritis, angeborenen Anomalien oder Tumor zum Einsatz. Die Schrauben werden unter Berücksichtigung von Strukturen wie der benachbarten Arteria vertebralis und der C2-Nervenwurzel entlang bestimmter knöcherner Kanäle und Gelenkwege angebracht.

Vorteile

• Zielt auf die Beseitigung der abnormen Beweglichkeit (Instabilität) zwischen Atlas und Axis ab
• Bezweckt die Verringerung des Risikos einer instabilitätsbedingten Schädigung von Rückenmark und Hirnstamm
• Strebt mit dem Knochentransplantat mit der Zeit eine dauerhafte Verwachsung (Fusion) an
• Die Schraubenfixation kann durch Verringerung der Abhängigkeit von einer äußeren Halskrause frühe Stabilität bieten

Behandlungsablauf

Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose in Bauchlage des Patienten. Über die Mittellinie des Nackens werden die Wirbel C1 und C2 freigelegt. Unter Bildgebung/Neuronavigation werden die Schrauben unter Schonung von Arteria vertebralis und Nervenwurzel entlang geeigneter Knochenwege angebracht und mit Stäben verbunden. Die Gelenkflächen werden vorbereitet, und zur Fusion wird Knochentransplantat aufgebracht.

Wann wird sie eingesetzt?

• Chirurgische Fixation einer atlantoaxialen (C1-C2) Instabilität
• Beseitigung einer Beweglichkeit infolge von Densfraktur, rheumatoider Arthritis oder angeborener Anomalie
• Behandlung einer C1-C2-Instabilität infolge von Tumor oder Infektion
• Verhinderung einer instabilitätsbedingten Kompression und Schädigung des Rückenmarks

Genesung und Planung

Nach der Operation wird der neurologische Zustand überwacht; die Entwicklung der Fusion ist ein Prozess, der Wochen bis Monate dauert, und in diesem Zeitraum können die Nackenbewegungen (insbesondere das Drehen des Kopfes) nach ärztlicher Empfehlung eingeschränkt werden. Der Heilungsverlauf variiert je nach Grunderkrankung und Umfang des Eingriffs.